Qué aporta una silicona de adición a la impresión definitiva
Las siliconas de adición, o polivinilsiloxanos (VPS), son elastómeros de dos componentes que polimerizan por una reacción de adición catalizada por un complejo de platino. A diferencia de las siliconas de condensación, la reacción no libera alcohol, y eso se refleja en los datos que declaran los fabricantes: cambios dimensionales lineales a las 24 horas en torno al 0,2 % en la mayoría de las gamas de este catálogo y recuperaciones elásticas de entre el 98 % y el 99,8 %. Es lo que permite diferir el vaciado varios días.
El material de base es hidrófobo; las formulaciones actuales incorporan surfactantes y sus fabricantes las declaran hidrófilas o hidrocompatibles. Aun así, la mayoría de las instrucciones de uso siguen pidiendo un campo limpio y controlado, y todas advierten de la sensibilidad del catalizador a determinados contaminantes. Esta guía ordena las referencias del catálogo por los cuatro criterios que deciden la compra, viscosidad, velocidad de fraguado, sistema de mezcla y técnica, con los datos de las instrucciones de uso de cada fabricante. Las siliconas de condensación, los poliéteres y los alginatos tienen su propia categoría.
Viscosidades de la silicona de adición: de la masilla al material extrafluido
La norma ISO 4823 clasifica los elastómeros de impresión por consistencia, del tipo 0 al tipo 3, y casi todos los fabricantes la declaran en el envase o en las instrucciones. El catálogo agrupa las referencias en cuatro viscosidades, que son también los valores del filtro de la categoría. La elección no es independiente: cada material de cubeta se formula para trabajar con determinados fluidos de su misma gama.
Masilla (putty, tipo 0)
La silicona de adición putty es el material de mayor consistencia. Se carga en la cubeta como primera impresión de la técnica en dos pasos o como soporte de un fluido en la técnica en un paso. Lo habitual es el amasado manual a partes iguales, de unos 30 segundos, aunque varias gamas la ofrecen también en cartucho 5:1 para mezcladora. La dureza final se sitúa entre 60 y 70 Shore A en los productos que la declaran, por lo que los fabricantes piden bloquear los socavados.
Densa (heavy body, tray, tipo 1)
Material de cubeta en cartucho, alternativa a la masilla cuando se prefiere la automezcla. Se usa en la técnica de doble mezcla en un paso, con un fluido en la jeringa. Dentsply Sirona, por ejemplo, advierte de que su material heavy no debe inyectarse intraoralmente. No todas las referencias comercializadas como «heavy» son de tipo 1: alguna está clasificada como tipo 2, y la ficha de cada producto lo indica.
Media (monophase, regular, tipo 2)
Agrupa dos usos distintos. La silicona monofásica sirve a la vez para la cubeta y para la jeringa, de modo que toda la impresión se toma con un solo material. Los materiales «regular» o «medium» son fluidos con más cuerpo, pensados para permanecer sobre el diente en la técnica en un paso o para preparaciones supragingivales.
Fluida (light, x-light, tipo 3)
La silicona fluida light body registra el detalle: se inyecta alrededor de la preparación y en el surco. Dentro del tipo 3, los fabricantes distinguen entre fluidos estándar y extrafluidos; alguno reserva expresamente el más fluido para las preparaciones subgingivales y otros diferencian entre el fluido que permanece sobre el diente y el que fluye más.
Silicona de adición de fraguado normal o rápido
Casi todas las gamas se ofrecen en dos velocidades, y alguna en tres. La diferencia no está solo en lo que el paciente permanece con la cubeta en boca: el fraguado rápido también recorta el tiempo de trabajo, es decir, el margen para inyectar, cargar y asentar. En los fluidos, el dato crítico es el margen intraoral, el tiempo máximo entre el inicio de la inyección y el asentamiento de la cubeta, que en las versiones rápidas baja a 35 o 40 segundos en las gamas que lo declaran.
- Fraguado normal: la mayoría de las gamas ofrece en torno a 2:00 min de trabajo a 23 °C, con permanencias en boca de entre 2:00 y 4:00 min según el fabricante.
- Fraguado rápido: el tiempo de trabajo baja a entre 1:00 y 2:00 min y la permanencia en boca, a entre 1:30 y 2:30 min.
- Dentsply Sirona orienta el fraguado rápido a las restauraciones unitarias y el normal a los casos de varias unidades. GC advierte en las instrucciones de su material de fraguado rápido de que puede no ser el más apropiado para impresiones múltiples de arcada completa.
- Los tiempos se declaran a 23 °C: una temperatura más alta acorta el trabajo y el fraguado, y un material refrigerado los alarga.
Los fabricantes no miden igual. Unos dan la permanencia mínima en boca y otros el tiempo total desde el inicio de la mezcla, que incluye el tiempo de trabajo. Antes de comparar dos siliconas de adición de fraguado rápido conviene comprobar a qué se refiere cada cifra; las fichas del catálogo lo indican en cada caso.
Presentación y sistema de mezcla
El mismo material puede venderse en formatos que exigen equipamiento distinto. Es el tercer filtro de la categoría y el que condiciona la inversión previa.
Botes para amasado manual
Formato propio de la masilla: base y catalizador se dosifican con cucharas y se amasan con los dedos hasta lograr un color uniforme, normalmente durante 30 segundos. No requiere equipo, pero es el formato más expuesto a la contaminación: las instrucciones piden no intercambiar cucharas ni tapas y no amasar con guantes de látex.
Cartucho de automezcla
Cartucho doble de unos 50 ml que se dispensa con pistola a través de una punta de mezcla estática, en proporción 1:1. Es el formato de los fluidos y de los materiales de cubeta de bajo consumo. Cada gama fija el tipo y el color de punta para cada viscosidad, y la punta usada se deja puesta como cierre hasta el siguiente uso.
Cartucho para mezcladora
Cartuchos o bolsas de gran volumen, en torno a 360 o 380 ml, que una mezcladora automática dosifica en proporción 5:1. Carga la cubeta sin esfuerzo y con una mezcla constante, y es el formato de los materiales de cubeta y monofásicos de alto consumo. Cada fabricante indica con qué mezcladoras es compatible su cartucho; no pueden dispensarse con pistola manual.
Algunas gamas mantienen además los tubos para mezcla manual y ofrecen kits de introducción que reúnen un material de cubeta y uno o dos fluidos. Las mezcladoras y los dispensadores están en equipos de impresión, y las puntas de mezcla e intraorales, en accesorios de impresión.
Técnicas de impresión con silicona de adición y combinación de viscosidades
Las instrucciones de uso de cada gama incluyen una tabla que asigna las viscosidades a cada técnica. Los nombres cambian de un fabricante a otro (corrección, sándwich, simultánea, doble impresión), pero las técnicas se reducen a tres.
Dos pasos: masilla y fluido
Primero se toma una impresión con la masilla y, una vez fraguada, se rebasa con el fluido. La primera impresión debe quedar limpia y seca antes de aplicar el material de corrección, y el espacio para este se crea con un espaciador, una lámina de polietileno o recortando la masilla. Tokuyama pide no dejar pasar más de 30 minutos entre ambas fases. Dentsply Sirona solo recomienda su propia masilla como impresión primaria de sus fluidos.
Un paso con dos viscosidades
La técnica de doble mezcla carga un material denso o una masilla en la cubeta mientras se inyecta el fluido alrededor de la preparación, y ambos fraguan juntos. Exige sincronía: la cubeta debe asentarse dentro del margen intraoral del fluido, por lo que algún fabricante recomienda trabajar con un asistente. Conviene que las dos viscosidades tengan la misma velocidad de fraguado.
Monofásica
Un único material de tipo 2 se usa en la cubeta y en la jeringa. Simplifica el procedimiento y es la técnica que varios fabricantes asignan a las impresiones de transferencia, de implantes y funcionales. Algunas gamas tienen además un material específico para implantes.
No todos los materiales de cubeta valen para una impresión de un solo material: VOCO, por ejemplo, indica que su masilla y su material heavy no son adecuados para impresiones de precisión de aplicación única y deben combinarse con un material inyectable.
Qué diferencia a las gamas de silicona de adición del catálogo
Las gamas no se distinguen tanto por la química como por la amplitud del sistema: cuántas viscosidades cubren, en qué velocidades y con qué formatos de mezcla. Varios fabricantes desaconsejan expresamente combinar sus siliconas con las de otras marcas, así que lo razonable es elegir una gama que cubra la técnica habitual de la clínica y mantenerse en ella.
Kulzer Flexitime
Gama con el mismo tiempo de trabajo y de permanencia en boca en todas sus viscosidades, lo que simplifica la sincronía entre cubeta y jeringa. Cubre masilla, material denso, monofásico y varios materiales de jeringa, y los materiales de cubeta existen también en cartucho de 380 ml para la mezcladora Dynamix.
Kulzer Provil novo
Sistema de cinco consistencias, cada una en dos velocidades de fraguado. Mantiene presentaciones en tubo para mezcla manual junto a los cartuchos de automezcla.
Zhermack Hydrorise
Gama con todas las viscosidades, de la masilla al extrafluido, en botes, cartucho de 50 ml y cartucho 5:1. Incluye Hydrorise Implant, un material escaneable y radiopaco de alta rigidez para impresiones sobre implantes.
Putty · Monophase · Light Body
Zhermack Elite HD+
Línea con masillas en fraguado normal y rápido, un material de cubeta en cartucho (Tray Material), monofásico y varios materiales de jeringa. El fabricante detalla qué fluido corresponde a la técnica en dos tiempos y cuál a la simultánea.
Coltene AFFINIS
Sus materiales de corrección se caracterizan, según el fabricante, por la afinidad con las superficies húmedas. La línea PRECIOUS añade pigmentos de plata y oro, y System 360 lleva la masilla, el heavy body y el monofásico a cartucho de 380 ml.
Coltene PRESIDENT
La gama clásica del fabricante, con tres masillas, tres materiales de corrección y un monofásico para mezcladora. El fabricante declara la dureza final de sus materiales.
Solventum Express 2
Gama para impresiones en uno y dos pasos, con materiales de cubeta para la mezcladora Pentamix y dos tipos de fluido: uno formulado para permanecer sobre el diente y otro de mayor fluidez. Disponible en fraguado normal y rápido.
Solventum Imprint 4
Silicona con autocalentamiento activo, una reacción propia que acelera el fraguado en boca una vez agotado el tiempo de trabajo. Sus materiales de cubeta se mezclan en Pentamix.
Penta Heavy · Regular · Light
VOCO V-Posil
Toda la gama es de fraguado rápido, con tiempos comunes en su material monofásico y en sus fluidos. Cubre masilla, heavy, monofásico, light y x-light, con formatos de alto consumo y kits de introducción.
Dentsply Sirona Aquasil Ultra+ y Aquasil Putty
Aquasil Ultra+ ofrece dos fluidos (LV y XLV), un material medio apto para técnica monofásica y un material heavy, en fraguado normal y rápido, con cartuchos DECA de 380 ml para mezcladora. La masilla Aquasil Putty existe en versión blanda de fraguado normal y dura de fraguado rápido.
Tokuyama Estesil H2TOP
El fabricante asigna cada material de corrección a una profundidad de preparación: Regular Body y Light Body a las supragingivales o yuxtagingivales y X-Light Body a las subgingivales. Tiene línea estándar y línea Fast, y dos materiales 5:1: Monophase y Monoimplant.
GC EXA Advanced y Exaflex Putty
EXA Advanced es el material de lavado con el que GC sustituye a Examix y Exafast, en consistencia Regular o Injection y en dos velocidades. Como masilla de la impresión primaria, las instrucciones citan Exaflex Putty.
Kerr Take 1 Advanced
Sistema de seis viscosidades y tres velocidades. El catálogo incluye el material de cubeta de tipo 1 en cartucho Volume 5:1 para mezcladora, en fraguado normal.
Medicaline A-Silicone
Pareja de masilla de amasado manual y fluido en cartucho, ambos en fraguado rápido, para la técnica de masilla y fluido.
Por qué falla una impresión de silicona de adición: inhibición del fraguado, retirada y vaciado
El catalizador de platino es sensible a compuestos presentes en la consulta. Cuando una impresión queda pegajosa o sin fraguar junto al margen, la causa suele estar en la lista de interferencias que recogen las instrucciones de uso:
- Guantes de látex y guantes con talco o azufre: es la advertencia común a todos los fabricantes, tanto al amasar la masilla como al manipular el hilo de retracción. Algunos recomiendan probar la compatibilidad del guante antes del uso.
- Astringentes y hemostáticos con sales de aluminio o sulfato férrico; la zona debe enjuagarse a fondo antes de la impresión.
- Materiales con peróxido de hidrógeno, eugenol, residuos acrílicos y, según algún fabricante, aceites y glicerol.
- Siliconas de condensación, polisulfuros y poliéteres: no deben mezclarse ni combinarse con la silicona de adición.
- Material caducado o conservado fuera del rango de temperatura que indica el fabricante.
En la retirada, los fabricantes piden esperar el tiempo completo y extraer la cubeta siguiendo el eje del diente, con los socavados pronunciados bloqueados de antemano. La desinfección se hace con productos compatibles con siliconas de adición, respetando el tiempo de contacto; varios fabricantes prefieren los de base acuosa. Los materiales para la gestión del surco están en retracción gingival.
El plazo de vaciado no es universal. Entre las gamas del catálogo, la espera mínima que indican las instrucciones va desde el vaciado inmediato hasta las 2 horas, y el máximo se sitúa en 14 o 15 días. Algunos fabricantes diferencian además entre yeso y resina epoxi. Conviene seguir la instrucción del producto concreto, que figura en su ficha; los yesos están en yesos y escayolas.
Siliconas transparentes para matrices
En la misma categoría hay dos productos que comparten la química, pero no la función: no son materiales de impresión, sino siliconas transparentes para confeccionar matrices y llaves. Su transparencia permite controlar la inyección del composite y fotopolimerizarlo a través de la propia silicona, en la técnica de inyección de composite, en provisionales o en la estratificación. Son Exaclear de GC y Elite Glass de Zhermack.
Preguntas frecuentes sobre siliconas de adición
¿Se pueden combinar siliconas de adición de distintos fabricantes?
Los fabricantes lo desaconsejan. Kulzer, Coltene y Dentsply Sirona, entre otros, indican en sus instrucciones que sus materiales no deben mezclarse ni usarse junto con siliconas de otras marcas, y las tablas de combinación solo contemplan viscosidades de la misma gama.
¿Qué viscosidad se necesita para la técnica monofásica?
Un material de tipo 2, de consistencia media, que el fabricante indique para ese uso: se carga en la cubeta y se inyecta alrededor de la preparación. En el catálogo figuran como Monophase, MonoBody, Mono o Medium, según la gama.
¿Por qué la silicona no fragua junto al margen de la preparación?
Lo más frecuente es la contaminación del catalizador: guantes de látex al manipular el hilo de retracción, restos de astringentes con sales de aluminio o sulfato férrico, o materiales con peróxido de hidrógeno o eugenol. Las instrucciones piden enjuagar la zona a fondo antes de la impresión.
¿Cuánto hay que esperar para vaciar una impresión de silicona de adición?
Depende del fabricante. Hay gamas que admiten el vaciado inmediato, otras piden esperar 30 o 60 minutos tras la desinfección y alguna recomienda 2 horas. El plazo máximo que declaran es de 14 o 15 días.
¿Conviene el fraguado rápido para una impresión de arcada completa?
Dentsply Sirona orienta el fraguado rápido a las restauraciones unitarias y GC advierte de que puede no ser el más apropiado para impresiones múltiples de arcada completa, porque también acorta el tiempo de trabajo y el margen para asentar la cubeta. Para casos extensos, la opción con más margen es el fraguado normal.
¿La permanencia en boca y el tiempo de fraguado son lo mismo?
No siempre. Algunos fabricantes dan la permanencia mínima en boca y otros el tiempo total desde el inicio de la mezcla, que incluye el tiempo de trabajo. Al comparar dos productos hay que comprobar qué mide cada cifra.
Material complementario para la toma de impresión
Todas las referencias de esta guía están en la categoría de siliconas de adición, donde pueden filtrarse por viscosidad, fraguado, presentación y contenido. La impresión se completa con las cubetas de impresión, los materiales de registro de mordida y los accesorios de impresión, como adhesivos de cubeta, puntas de mezcla y puntas intraorales.