Qué hace cada lima en la preparación del conducto
En la preparación del conducto se usan dos familias de limas de endodoncia: las limas K, que se trabajan a mano, y las limas de níquel-titanio que mueve un motor, en rotación continua o en movimiento recíproco. Cada ficha de la tienda reúne la secuencia entera de una línea, con todas sus longitudes, y el orden de trabajo es casi siempre el mismo:
- Exploración y vía de deslizamiento. Las limas K finas recorren el conducto hasta la longitud de trabajo antes de cualquier lima mecánica. La vía de deslizamiento se puede ampliar con una lima mecánica, como la ProGlider, o con la Slider de los sistemas que la traen.
- Conformación. Las limas de níquel-titanio de conicidad variable dan forma al conducto, cada sistema con su secuencia.
- Acabado apical. Las limas de acabado terminan la preparación con el tamaño que pide el conducto.
- Retratamiento. Tres limas, D1, D2 y D3, una por tercio del conducto, retiran la obturación antes de volver a conformarlo.
El motor, con su velocidad y su par, y el localizador de ápices se eligen con la guía de motores de endodoncia.
Cómo están las limas en la tienda
La categoría limas de endodoncia se ordena por tipo de lima, y las limas mecánicas, además, por sistema:
- Limas K: las limas manuales, que se filtran por Material de la parte activa, acero inoxidable o níquel-titanio.
- Limas de sistemas rotatorios: una subcategoría por sistema, como ProTaper GOLD, ProTaper NEXT, ProTaper ULTIMATE, mConic, mConic Flex, mConic Easy y mConic Total.
- WaveOne Gold: las limas reciprocantes.
- Limas de retratamiento: las de desobturar el conducto.
En las categorías se filtra por marca y por Producto: limas K o limas rotatorias. Las reciprocantes se clasifican también como limas rotatorias, y su ficha da el movimiento, «Reciprocación». En cada ficha, la lima o el calibre y la longitud se eligen en la ventana «Elegir calibre y longitud», y la tabla de referencias muestra el precio y la disponibilidad de cada combinación.
Cómo elegir una lima K
Las cuatro líneas de limas K se trabajan a mano y se distinguen por el material, la numeración, las longitudes y el envase:
m-Precise de Medicaline
Acero inoxidable endurecido, de sección cuadrada y conicidad 0,02. Calibres del 06 al 80 y surtidos 15-40 y 45-80, todos en 21, 25 y 31 mm. Estériles, y se recomienda un solo uso por lima.
COLORINOX de Dentsply Sirona
Acero inoxidable, fabricadas por torsión de un vástago de sección cuadrada. Calibres del 06 al 140 y surtidos 15-40, 45-80 y 90-140, en 21, 25, 28 y 31 mm según el calibre. Llegan estériles y se pueden reprocesar.
NITIFLEX de Dentsply Sirona
Níquel-titanio, una aleación más flexible que el acero de la lima K clásica. Calibres del 15 al 60 y surtido 15-40, en 21 y 25 mm. La caja no es estéril: se esterilizan antes del primer uso, en autoclave de vapor a 134 °C durante 18 minutos.
GOLDEN MEDIUM de Dentsply Sirona
K-Flexofile de acero, de sección triangular y punta no cortante, con los calibres intermedios 12, 17, 22, 27, 32 y 37 y el surtido 12-37, en 21, 25 y 31 mm según el calibre. Llegan estériles y se pueden reprocesar.
En las limas de numeración ISO, el mango lleva el color del calibre: rosa el 06, gris el 08 y violeta el 10, y desde el 15 la serie blanco, amarillo, rojo, azul, verde y negro se repite en cada tramo de seis calibres. Los calibres intermedios de GOLDEN MEDIUM quedan entre dos tamaños ISO consecutivos, el 12 entre el 10 y el 15 y así hasta el 37, para que la preparación avance en pasos más cortos.
Los sistemas rotatorios y reciprocantes, por secuencia
Todas las limas mecánicas de la tienda son de níquel-titanio y de conicidad variable a lo largo de la parte activa. Lo que separa un sistema de otro es la secuencia: cuántas limas tiene, en qué orden se usan, a qué velocidad y con qué par trabajan, y si la aleación lleva tratamiento térmico.
SX, S1, S2 y F1 a F5
Conformación con la SX, la S1 y la S2 y acabado con las F1 a F5. ProTaper GOLD, con tratamiento térmico, y mConic, sin él y con él (mConic Flex).
X1 a X5
Secuencia corta: en muchos conductos bastan la X1 y la X2, y la X3 a la X5 siguen en los amplios. ProTaper NEXT añade la XA para ensanchar el orificio.
Slider, Shaper y Finisher
La Slider sigue la vía de deslizamiento, la Shaper conforma y las F1 a F3 terminan, con la FX y la FXL para los conductos anchos y rectos, todas con el mismo programa del motor.
Movimiento recíproco
WaveOne Gold conforma con cuatro limas, Small, Primary, Medium y Large, y empieza siempre por la Primary, con los ajustes WaveOne Gold del motor.
El tratamiento térmico de la aleación, en ProTaper GOLD y ULTIMATE, WaveOne Gold, mConic Flex y mConic Total, está pensado para que la lima se adapte a la curvatura del conducto. Las ProTaper GOLD y las WaveOne Gold pueden verse algo curvadas por ese tratamiento, y no hace falta enderezarlas.
Equivalencias entre Medicaline y Dentsply Sirona
Medicaline no declara equivalencias con otras marcas. La comparación de esta guía se hace solo con los datos de cada ficha: secuencia, puntas y conicidades, longitudes, movimiento, velocidad y par, y esterilidad. Donde la secuencia coincide se dice, y donde no, la comparación es por tipo y uso. Que dos líneas compartan secuencia no quiere decir que trabajen igual: cada lima se usa con las instrucciones de su fabricante.
Misma secuencia mConic Flex y ProTaper GOLD
mConic Flex de Medicaline
Níquel-titanio con tratamiento térmico. SX, S1, S2 y F1 a F5 y surtido SX-F3. Puntas y conicidades: S1 0,18 y 0,02, S2 0,20 y 0,04, F1 0,20 y 0,07, F2 0,25 y 0,08, F3 0,30 y 0,09, F4 0,40 y 0,06, F5 0,50 y 0,05. 300 rpm, con 5 N·cm la SX y la S1, 2 N·cm la S2 y la F1 y 3 N·cm las F2 a F5. Llegan estériles.
ProTaper GOLD de Dentsply Sirona
Níquel-titanio con tratamiento térmico. SX, S1, S2 y F1 a F5 y surtido SX-F3. Puntas y conicidades: S1 018/.02v, S2 020/.04v, F1 020/.07v, F2 025/.08v, F3 030/.09v, F4 040/.06v, F5 050/.05v. 300 rpm con control de par. Llegan estériles y se pueden reprocesar.
Coinciden la secuencia, las puntas y conicidades que da cada ficha, las longitudes (la SX en 19 mm y el resto en 21, 25 y 31 mm) y la velocidad. El par se programa con la ficha de mConic Flex, que lo da lima a lima. La misma secuencia, sin tratamiento térmico, es la de mConic, cuya ficha no publica las puntas ni las conicidades.
Misma secuencia mConic Easy y ProTaper NEXT
mConic Easy de Medicaline
Níquel-titanio de conicidad variable por tramos. X1 a X5 y surtido X1-X3, en 21, 25 y 31 mm. Puntas de 0,17, 0,25, 0,30, 0,40 y 0,50 mm, con conicidad apical del 4, 6, 7,5, 6,5 y 6 %. 300 rpm y 5 N·cm en todas. Llegan estériles.
ProTaper NEXT de Dentsply Sirona
Níquel-titanio M-Wire. X1 a X5 y surtido X1-X3 en 21, 25 y 31 mm, y la XA de apertura en 19 mm. X1 017/.04v, X2 025/.06v, X3 030/.07v, X4 040/.06v y X5 050/.06v. 300 rpm y de 2 a 3 N·cm en las X1 a X5. Estériles y de un solo uso.
Coinciden los nombres de las limas, las puntas y las longitudes, y la velocidad. Cambian el par, 5 N·cm frente a 2 a 3 N·cm, y algo la conicidad de la X3 y la X4. mConic Easy no tiene XA.
Misma secuencia mConic Total y ProTaper ULTIMATE
mConic Total de Medicaline
Níquel-titanio con el tratamiento térmico MaxTech, y aleación azul en la FX y la FXL. SX, Slider 16.02, Shaper 20.04, F1 20.07, F2 25.08, F3 30.09, FX 35.12 y FXL 50.10. 400 rpm y de 4 a 5,2 N·cm. Todas salvo la SX en 21, 25 y 31 mm. El surtido trae la SX, la Slider, la Shaper y las F1 a F3. Llegan estériles.
ProTaper ULTIMATE de Dentsply Sirona
Níquel-titanio con un tratamiento térmico según la lima, Blue en la FX y la FXL. SX 020/.03v, Slider 016/.02v, Shaper 020/.04v, F1 020/.07v, F2 025/.08v, F3 030/.09v, FX 035/.12v y FXL 050/.10v. 400 rpm y de 4 a 5,2 N·cm. La FX y la FXL en 25 y 31 mm. La secuencia trae 5 limas, sin la SX. Llegan estériles y se pueden reprocesar.
Coinciden los instrumentos, las puntas y conicidades, la velocidad y el par. Cambian las longitudes de la FX y la FXL y lo que trae el surtido.
Mismas limas mConic Retratamiento y ProTaper Universal Retratamiento
mConic Retratamiento de Medicaline
Níquel-titanio de conicidad variable y punta inactiva. D1 de 16 mm, D2 de 18 mm y D3 de 22 mm, una por tercio, y surtido con dos de cada. Llegan estériles y se recomienda un solo uso por lima.
ProTaper Universal Retratamiento de Dentsply Sirona
Níquel-titanio. D1 030/.09v de 16 mm, D2 025/.08v de 18 mm y D3 020/.07v de 22 mm, y surtido con dos de cada. 500 rpm para la gutapercha y los obturadores, con 2 N·cm en la D1 y la D2 y 1,5 N·cm en la D3. Llegan estériles y se pueden reprocesar.
Coinciden las tres limas, sus longitudes y el surtido. La ficha de mConic Retratamiento no da las puntas, las conicidades ni el régimen del motor.
Mismo tipo Limas K m-Precise y COLORINOX
m-Precise de Medicaline
Lima K de acero, de sección cuadrada, con el código de color ISO y tope de silicona. Calibres del 06 al 80 en 21, 25 y 31 mm. Estériles.
COLORINOX de Dentsply Sirona
Lima K de acero, de sección cuadrada, con el código de color ISO y tope de silicona. Calibres del 06 al 140 en 21, 25, 28 y 31 mm según el calibre. Estériles y reprocesables.
Coinciden el tipo de lima, el material y la numeración hasta el 80. m-Precise no tiene los calibres del 90 al 140 ni la longitud de 28 mm.
Donde no hay la misma secuencia, la comparación es por tipo y uso:
- WaveOne Gold es reciprocante, y Medicaline no tiene limas reciprocantes. La línea de Medicaline más cercana por uso es mConic Easy, también de secuencia corta, pero en rotación continua: el motor se programa de otra forma.
- NITIFLEX, de níquel-titanio, y GOLDEN MEDIUM, de calibres intermedios, no tienen pareja en Medicaline. La lima K de la marca es m-Precise, de acero y con la numeración ISO.
Uso y cuidados de las limas
La velocidad y el par se programan con la ficha de cada sistema, y están en las equivalencias de arriba. Todas las limas de la guía llegan estériles salvo las NITIFLEX, que se esterilizan antes del primer uso. Después, cada línea tiene su criterio:
- De un solo uso: ProTaper NEXT, WaveOne Gold y la ProGlider. No se limpian ni se esterilizan para volver a usarlas.
- Reprocesables: COLORINOX, GOLDEN MEDIUM, NITIFLEX, ProTaper GOLD, ProTaper ULTIMATE y las limas de retratamiento ProTaper. Entre usos se limpian, se desinfectan y se esterilizan, y en ProTaper GOLD y en el retratamiento los topes de silicona se cambian cada vez.
- Medicaline: en m-Precise, mConic y mConic Retratamiento se recomienda un solo uso por lima, y las mConic Flex, Easy y Total se inspeccionan y se limpian con frecuencia.
En todas, la lima se revisa antes de cada uso y al retirarla del conducto, y se desecha si está doblada, desenroscada, estirada, rota o con las espiras deformadas. Las fichas de los sistemas mecánicos piden irrigar con hipoclorito y recapitular con una lima manual pequeña entre una lima y la siguiente, sin forzar ninguna.
Preguntas frecuentes sobre las limas de endodoncia
¿Puedo usar mConic Easy con el programa de ProTaper NEXT del motor?
Las dos trabajan en rotación continua a 300 rpm, pero no con el mismo par: la ficha de mConic Easy da 5 N·cm para todas sus limas, y la de ProTaper NEXT, de 2 a 3 N·cm para las X1 a X5. El motor se programa siempre con los valores de la lima que se va a usar, así que con mConic Easy hace falta su propio programa.
¿Qué limas K se usan para permeabilizar antes de las rotatorias?
Las fichas de los sistemas mecánicos piden explorar el conducto hasta la longitud de trabajo con limas manuales finas, del 10 y del 15 en casi todos y del 06 al 10 en mConic. Esos calibres están en las limas K m-Precise y COLORINOX, de acero.
¿Rotación continua o movimiento recíproco?
Lo decide el sistema: WaveOne Gold trabaja en movimiento recíproco con sus ajustes del motor, y las ProTaper y las mConic, en rotación continua. Hace falta un motor con el movimiento y el programa del sistema que se va a usar, como explica la guía de motores de endodoncia.
¿Qué longitud de lima elijo?
La que corresponda a la longitud de trabajo del diente. Los sistemas de conformación de esta guía tienen sus limas en 21, 25 y 31 mm, y la de 31 mm queda para los conductos más largos. La SX y la XA, de la entrada del conducto, solo existen en 19 mm, y las limas K COLORINOX añaden el 28 mm.
¿Hay gutapercha y puntas de papel para cada sistema?
Sí, en varios. ProTaper GOLD tiene sus puntas de papel, la gutapercha Conform Fit y los obturadores Thermafil del tamaño de cada lima. En Medicaline, la gutapercha y las puntas de papel Flex y Easy llevan los calibres de las limas mConic Flex y mConic Easy. Las demás están en las categorías de gutapercha y de puntas de papel.
Dónde seguir
Limas
Limas K, sistemas rotatorios, reciprocantes y de retratamiento.
Secar y obturar
Puntas de papel y gutapercha, también las de cada sistema.
Motores e instrumental
Motores y localizadores, las fresas Gates Glidden y Peeso, el Gutta-Condensor y los espaciadores.