Qué es un provisional y cómo se fabrica
Un provisional dental cubre el diente tallado desde la preparación hasta la colocación de la restauración definitiva. En la clínica se resuelve por dos vías, que en el catálogo corresponden a dos categorías distintas.
Con resina, sobre una impresión o una llave
Antes de tallar se toma una impresión o se prepara una llave. Después del tallado se carga con la resina, se recoloca en boca y, al fraguar, el material reproduce la forma original del diente. Sirve para coronas, puentes, inlays, onlays y carillas.
Con una corona prefabricada
Se elige una corona de policarbonato del tamaño del diente, se recorta el contorno cervical y se rebasa por dentro para adaptarla a la preparación. No necesita impresión previa.
En los dos casos, el provisional se fija con un cemento temporal: están en cementos provisionales.
Resinas para provisionales del catálogo
Las cuatro gamas son resinas de dos pastas que se mezclan solas en la punta al dispensarlas desde el cartucho. Se diferencian en la polimerización, en la proporción de mezcla y en los tonos.
Solventum Protemp 4: bisacrílica autopolimerizable en seis tonos
Composite de ésteres metacrílicos multifuncionales en cartucho de 50 ml, que se dispensa con la pistola Garant 10:1. Indicado para coronas, puentes, inlays, onlays y carillas provisionales, provisionales de larga duración y rebase de coronas prefabricadas. No admite curado adicional con calor, presión o luz.
La pistola viene en el kit de introducción; cada reposición trae 16 puntas.
GC Tempsmart DC: composite de polimerización dual
Composite a base de dimetacrilatos con relleno de dióxido de silicio, de mezcla 1:1 y, según GC, sin plastificantes. Fragua por vía química y admite una polimerización final con luz fuera de la boca. Mismas indicaciones, incluidas las restauraciones provisionales de larga duración.
Cartucho de 48 ml con 16 puntas, y envase de 10 ml con 10 puntas.
Zhermack Acrytemp: bisacrílica 4:1 sin metacrilato de metilo
Resina de ésteres metacrílicos multifuncionales en cartucho de 50 ml de proporción 4:1, para técnica directa o indirecta. Según el fabricante, la temperatura de polimerización se mantiene por debajo de 40 °C, y declara 250 MPa de resistencia a la compresión.
Cada cartucho trae 15 puntas mezcladoras.
KDM Crown 76 EV: pasta-pasta fluorescente
Sistema autopolimerizable y fluorescente de pasta base y pasta catalizadora, en cartucho de 75 g con 10 cánulas de mezcla, para coronas, puentes, inlays y onlays provisionales. No debe combinarse con materiales que contengan eugenol.
Tiempos de trabajo de cada resina
Una resina para provisionales solo se retira sin dañarla durante su fase elástica. Estos son los tiempos que da cada fabricante, a 23 °C salvo que se indique otra cosa.
- Protemp 4: se lleva a la boca en los primeros 40 segundos, fragua en boca hasta 1 min 40 s y se retira antes de 2 min 50 s. Fraguado completo a los 5 minutos de iniciar la mezcla.
- Tempsmart DC: a la boca en los primeros 45 segundos, fraguado en boca hasta los 2 minutos y retirada entre los 2 min y los 2 min 30 s. Polimerización final con 5 segundos de luz por unidad, o 5 minutos solo por vía química.
- Acrytemp: la aplicación dura unos 50 segundos y el provisional se retira 1-2 minutos después de iniciarla, en boca a 35 °C, o a los 3-4 minutos sobre el modelo.
- Crown 76 EV: fase elástica entre 1 y 1,5 minutos después de iniciar la mezcla; debe salir de la boca como muy tarde a los 1,5 minutos. Fraguado completo a los 4 minutos, aproximadamente.
Los fabricantes advierten de que una temperatura más alta acorta estos tiempos y una más baja los alarga, y piden comprobar el fraguado con el material sobrante en la boca.
Mezcla, pistola y puntas
Cada cartucho tiene su proporción de mezcla y sus puntas, y los fabricantes piden no cambiarlas por otras. La primera porción que sale de una punta nueva se desecha, y la punta usada se deja puesta como tapón del cartucho hasta el siguiente uso.
Protemp 4, 10:1
Solo admite las puntas Garant azules originales. La pistola Garant 10:1 viene en el kit de introducción.
Acrytemp, 4:1
Zhermack indica que su cartucho es compatible con los dispensadores 4:1 y 10:1 más habituales.
Tempsmart DC, 1:1
Cartucho y envase de 10 ml usan puntas distintas, que vienen en cada envase. El dispensador se sirve aparte.
Para otros cartuchos de 50 ml de material para provisionales, Medicaline tiene puntas de mezcla marrones tipo roma y en punta, con puntas intraorales largas y cortas que se acoplan a las de tipo roma, y puntas para bisacrílico 1:1. Medicaline no publica las marcas de cartucho compatibles: conviene comprobar que la base de la punta coincide con la del cartucho. Están en aplicadores.
Acabado y reparación
Capa inhibida y pulido
Al fraguar en contacto con el aire, la superficie queda con una capa fina sin polimerizar. Los cuatro fabricantes indican retirarla con alcohol; después, el exceso se repasa con fresas de carburo finas y, si se quiere, se pule.
GC admite además, para Tempsmart DC, sustituir el pulido por un agente de recubrimiento. Zhermack aconseja completar la polimerización de Acrytemp con 5 minutos en agua a 45-55 °C.
Individualizar y reparar
Protemp 4 y Tempsmart DC pueden corregirse con un composite fluido o con el mismo material; según sus fabricantes, normalmente sin adhesivo. Acrytemp se repara con más Acrytemp, creando retenciones si el provisional ya estaba en boca.
En un provisional usado de Crown 76 EV, KDM pide tallar socavaduras, aplicar un adhesivo y unir con un composite fluido.
Límites que señalan los fabricantes
Alergia conocida a los acrilatos o metacrilatos en todos; a los peróxidos en Protemp 4. Las reconstrucciones de muñón de composite se aíslan antes de aplicar la resina.
Con Tempsmart DC, la polimerización final con luz no se hace sobre el diente, por la temperatura que alcanza el material.
Coronas prefabricadas de policarbonato
Las coronas de policarbonato de Solventum son coronas prefabricadas de policarbonato con microfibras de vidrio, translúcidas y de un único tono universal. El color final depende del material de rebase y del cemento.
Incisivos superiores
Centrales y laterales, con series distintas para el lado derecho y el izquierdo.
Caninos y premolares
Los caninos, superior e inferior, van por lado. Los premolares comparten serie para los dos lados y las dos arcadas.
Incisivos inferiores y estuche
Dos series por longitud de corona. El estuche reúne 180 coronas con las guías de molde para elegir el tamaño.
- El tamaño se elige midiendo la anchura mesiodistal del diente sin tallar; cada ficha da la longitud y la anchura de sus tamaños.
- El contorno cervical se recorta con tijeras para coronas o con fresa.
- Para una restauración de mayor duración, las instrucciones recomiendan rebasar la corona con acrílico; también admite composite o bisacrilo. Protemp 4 incluye entre sus indicaciones el rebase de coronas prefabricadas.
- El eugenol y algunos acrílicos son disolventes del policarbonato: el fabricante pide evitar su contacto directo con la corona.
- La gama no tiene tamaños para molares.
Cementado provisional y eugenol
El cemento temporal se elige pensando en el material del provisional y en el cementado definitivo. Lo que dice cada fabricante no coincide:
- Protemp 4: admite cementos temporales con y sin eugenol, pero pide uno sin eugenol si el cementado definitivo será con un cemento de resina, porque el eugenol puede inhibir su fraguado. En provisionales de larga duración recomienda un cemento más fuerte.
- Tempsmart DC y Crown 76 EV: sus fabricantes excluyen los cementos y materiales con eugenol.
- Acrytemp: Zhermack recomienda de preferencia cementos sin eugenol.
- Coronas de policarbonato: las instrucciones indican óxido de zinc-eugenol o un cemento temporal de fraguado duro, con la advertencia de evitar el contacto directo del eugenol con la corona.
Los cementos temporales, con y sin eugenol, están en cementos provisionales, y la guía de cementos dentales los compara.
Qué comprobar antes de pedir
- Si ya hay pistola en la clínica y de qué proporción: el kit de introducción de Protemp 4 la trae y las reposiciones, no.
- El tono: Protemp 4 se sirve en seis, Tempsmart DC en cinco, Acrytemp y Crown 76 EV en A2 y A3.
- Si se quiere usar la lámpara para acortar el fraguado: solo Tempsmart DC lo admite.
- Las puntas de reposición del sistema, que se consumen a razón de una por aplicación.
- En las coronas de policarbonato, la pieza, el lado y el tamaño.
Preguntas frecuentes sobre provisionales dentales
¿Resina para provisionales o corona prefabricada?
La resina reproduce la forma del diente a partir de una impresión o una llave tomada antes de tallar, y sirve igual para una corona que para un puente. La corona prefabricada de policarbonato no necesita impresión previa: se elige por tamaño, se recorta y se rebasa. La gama de policarbonato del catálogo cubre incisivos, caninos y premolares, pero no molares.
¿Resina autopolimerizable o de polimerización dual?
Las autopolimerizables, como Protemp 4, Acrytemp o Crown 76 EV, fraguan solas y sus instrucciones no prevén el uso de la lámpara; las de Protemp 4 la excluyen expresamente. Tempsmart DC es dual: fragua por vía química y admite una polimerización final con luz fuera de la boca, de 5 segundos por unidad, que acorta la espera.
¿Qué puntas de mezcla necesito para cada resina?
Las de su propio sistema. Solventum pide para Protemp 4 solo las puntas Garant azules originales; Acrytemp usa puntas de proporción 4:1, y KDM indica que las propiedades de Crown 76 EV solo se garantizan con sus cánulas originales. Cada cartucho trae un primer juego de puntas, y las de Protemp 4 y Acrytemp se reponen aparte.
¿Puedo cementar el provisional con un cemento con eugenol?
Depende del material y de lo que venga después. GC y KDM excluyen el eugenol con Tempsmart DC y Crown 76 EV, porque interfiere en el fraguado. Solventum admite los dos tipos de cemento provisional con Protemp 4, pero pide uno sin eugenol si el cementado definitivo va a hacerse con un cemento de resina. Zhermack recomienda de preferencia cementos sin eugenol.
¿Cómo se quita la capa pegajosa de la superficie del provisional?
Es la capa inhibida por el oxígeno y los cuatro fabricantes indican retirarla con alcohol una vez completado el fraguado. Solventum pide esperar al menos 5 minutos desde el inicio de la mezcla y advierte de que el provisional no debe limpiarse con vapor, porque puede alterar el ajuste.
Dónde encontrar cada producto en el catálogo
Las resinas están en resinas para provisionales; las coronas prefabricadas, en coronas dentales; las puntas de mezcla e intraorales, en aplicadores; y los cementos temporales, en cementos provisionales. Para el cementado de la restauración definitiva están los cementos definitivos, y el resto de la restauradora, en obturación.
Esta guía forma parte de la guía de materiales de obturación y restauración dental, que compara las familias entre sí y recorre la restauración completa, de la matriz al cementado.