Qué materiales CAD-CAM fresa el laboratorio y cómo están ordenados
Los discos de circonio y los bloques de disilicato de litio son los dos materiales de restauración que el laboratorio dental diseña y fresa en CAD-CAM. El circonio llega en disco de 98,5 mm con anillo de plástico, en las cinco líneas de KATANA Zirconia de Noritake. El disilicato llega en bloques IPS e.max CAD de Ivoclar, con el soporte de las fresadoras CEREC e inLab.
La categoría CAD-CAM dental los ordena en tres subcategorías, y su filtro Producto usa los mismos nombres que esta guía:
- Discos de circonio: KATANA Zirconia YML, STML, UTML, HTML PLUS y HT, por grosor.
- Bloques de disilicato: IPS e.max CAD por translucidez y tamaño de bloque, y los bloques Abutment Solutions para restauraciones sobre implante.
- Aparatología CAD: los equipos que acompañan al fresado y a la impresión, que vienen de otras categorías del laboratorio.
La tienda no vende escáneres, fresadoras ni impresoras. Lo que hay es el material y los equipos que acompañan a la fresadora.
Circonio o disilicato: qué se fabrica con cada uno
Circonio
Óxido de circonio presinterizado con óxido de itrio. Se fresa antes de sinterizar y, según la línea, sirve para estructuras, coronas, puentes, inlays, onlays y carillas, desde las coronas anteriores de UTML hasta los puentes de gran extensión de HTML PLUS y las estructuras de arcada completa de HT.
Disilicato de litio
Cerámica vítrea de disilicato de litio (LS2). Se fresa en un estado intermedio y se cristaliza. Está indicada para carillas, inlays, onlays, recubrimientos, coronas y puentes de tres piezas hasta el segundo premolar como pilar terminal, y no se usa en puentes Maryland ni en extensión.
Los dos materiales admiten restauraciones monolíticas y estratificadas. El disilicato se pule o se maquilla y glasea con IPS e.max CAD Crystall./, y ya cristalizado admite cut-back o estratificación con IPS e.max Ceram, sin mezclarlo con otras cerámicas.
Para restauraciones sobre implante unitario están los bloques IPS e.max CAD Abutment Solutions, que se cementan sobre una base de titanio y hacen de pilar y corona en una sola pieza.
Cómo elegir el disco de circonio KATANA
En discos de circonio, los filtros Estructura, Clase de cerámica y Grosor separan las líneas y los tamaños. El tono se elige después, en la tabla de referencias de cada ficha.
La estructura dice cómo cambia el disco a lo largo de su grosor. Los discos de circonio multicapa tienen cuatro capas que pasan del color del esmalte al del cuerpo, y el monocapa tiene el mismo color en todo el grosor.
La clase de cerámica va de la mano de la extensión de puente que admite cada línea:
- Clase 3. UTML, para coronas, carillas, inlays, onlays y puentes anteriores o de premolares de dos o tres piezas, sin molares.
- Clase 4. STML, para coronas, carillas y puentes de hasta tres piezas en anterior y en posterior.
- Clase 5. YML, HTML PLUS y HT, que llegan a puentes de cuatro piezas o más.
KATANA Zirconia YML
Multicapa con la resistencia graduada: 750 MPa en el esmalte y 1.100 MPa en el cuerpo, que soporta los conectores. Un mismo disco cubre carillas, coronas y puentes largos.
KATANA Zirconia STML
Multicapa de fase principalmente cúbica, con 748 MPa y un 49 % de translucidez en todo el grosor. Para coronas y puentes de hasta tres piezas.
KATANA Zirconia UTML
Multicapa con un 51 % de translucidez, frente al 45 a 49 % de YML, STML y HTML PLUS. Para anteriores y carillas, con tonos de esmalte que dejan dar translucidez al borde con maquillaje.
KATANA Zirconia HTML PLUS
Multicapa con 1.150 MPa en todo el grosor y paredes mínimas de 0,4 y 0,5 mm. Para puentes de gran extensión y para atenuar el color de un muñón oscuro.
El grosor es la altura del disco y se elige por la altura de la pieza. El de 14 mm es para coronas posteriores y piezas cortas, el de 18 mm deja que las coronas anteriores largas recorran las cuatro capas de color, y el de 22 mm es para lo que no cabe en el de 18. HT añade el de 10 mm para cofias y el de 26 mm para las estructuras más altas. En la ficha del disco YML de 18 mm se explica qué grosor conviene según la longitud de la pieza.
Cómo elegir el bloque IPS e.max CAD
En bloques de disilicato, los filtros Translucidez y Tamaño de bloque separan la gama de IPS e.max CAD. La translucidez va de la alta (HT), para restauraciones pequeñas que se integran con el diente vecino, a la baja (LT), para coronas posteriores y restauraciones grandes, con la media (MT) entre las dos. En la ficha de IPS e.max CAD LT C14 se explica cuál conviene en cada caso.
El tamaño de bloque sigue a la restauración:
- I12, el compacto, para inlays y onlays: HT A1 y LT BL1, en cajas de 5.
- C14, para coronas unitarias en todo el arco: HT, MT A1 y LT, en cajas de 5.
- B32 y B40, los bloques largos para puentes de tres piezas hasta el segundo premolar: LT B32 y HT B40, en cajas de 3.
- A16, el de Abutment Solutions, con la interfaz de tamaño L para la base de titanio.
Los ocho bloques llevan el soporte de las fresadoras CEREC e inLab. Antes de pedirlos se comprueba que la fresadora del laboratorio trabaja con ese soporte. En Abutment Solutions, la base de titanio y el composite Multilink Hybrid Abutment se compran aparte, y la unión se hace fuera de la boca.
Sinterizado del circonio y cristalización del disilicato
Los discos KATANA se fresan en seco, porque el fresado en húmedo puede reducir la translucidez, y se dejan unos 2 mm de circonio en contacto con el anillo de plástico. Después se sinterizan con los programas de sus instrucciones:
- Unas 7 horas, a 1.550 °C con 2 horas de mantenimiento, en YML, STML, UTML y HTML PLUS, y a 1.500 °C en HT.
- Unos 90 minutos, a 1.560 °C con 16 minutos, y en HT a 1.515 °C con 30 minutos.
- Unos 54 minutos, a 1.600 °C con 20 minutos, en todas menos HT, que no tiene este programa.
Los programas rápidos se reservan para coronas, inlays, onlays, carillas y estructuras y puentes de hasta 3 piezas, en un horno que admita esas temperaturas. Con un horno de apertura automática, en esos programas las piezas se pueden sacar a 800 °C o menos y se enfrían sobre una bandeja de fibra cerámica.
Los bloques IPS e.max CAD se fresan en húmedo y se cristalizan en un horno de cerámica autorizado y calibrado. Sus instrucciones dan los programas de los Programat P310, P510 y P710. El maquillaje y el glaseado con IPS e.max CAD Crystall./ se pueden hacer en la misma cocción de cristalización, y la cristalización rápida admite como mucho dos piezas. El disilicato no se arena con óxido de aluminio ni con perlas de vidrio.
Los hornos están en hornos de laboratorio y en la guía de hornos. Cada disco indica las temperaturas de sus programas, y el horno tiene que admitirlas.
Acabado y pulido
Las coronas monolíticas de circonio se terminan con glaseado o con pulido manual. Las estructuras se estratifican con una cerámica de dilatación compatible con la de su disco: 10,1 x 10⁻⁶/K en YML y HTML PLUS, 9,9 en HT, 9,8 en STML y 9,7 en UTML.
Para ajustar y pulir el circonio ya sinterizado están los pulidores de circonio de Komet, montados y sin montar, que trabajan en dos pasos. El disilicato se pule con los pulidores de laboratorio. La guía de abrasivos explica el orden de pulido de cada material.
Al fresar, ajustar y pulir el circonio se trabaja con mascarilla, gafas y aspiración con filtro.
Los equipos que acompañan al fresado
En aparatología CAD están los equipos del flujo digital que la tienda sí vende, cada uno con su ficha en su categoría:
- Aspiración. La Sirocco CAM de Mestra es una aspiración sin bolsa para la fresadora, que se sincroniza con ella. Su filtro de membrana se limpia de forma automática o manual, y el polvo de circonio cae a un depósito extraíble.
- Aire comprimido. Las fresadoras piden mucho caudal entre 8 y 10 bar. El Cattani AC310 da 165 l/min a 8 bar para una fresadora, el AC610, de dos grupos, da 330 l/min, y el AC910, de tres grupos, da 495 l/min para varias fresadoras.
- Sinterizado. El WaveSinter II de Mestra sinteriza circonio por microondas hasta 1.550 °C, con un programa rápido de 1 hora para unitarias y puentes de hasta 3 piezas.
- Impresión 3D. La Sun Beam 3D+ de Mestra termina de curar las piezas impresas con resinas de fotopolímero, con 16 LED UV y un plato giratorio.
- Puesto digital. Las mesas para escáner de Jeb, de 140 cm y de 230 cm para dos equipos, tienen bandeja para el teclado y soporte para la CPU.
Dos marcas, dos materiales
Noritake aporta el circonio, con cinco líneas de KATANA Zirconia y unas instrucciones de uso para cada una. Ivoclar aporta el disilicato, con IPS e.max CAD, los bloques Abutment Solutions y los hornos Programat en los que se cristalizan.
Dónde seguir
El material
Los discos y los bloques, con sus filtros, y los equipos del flujo digital.
Para la clínica
Los mismos bloques IPS e.max CAD, en la categoría de CAD-CAM de clínica.
Hornos y acabado
Los hornos de sinterizado y de cerámica, los pulidores y el resto de la maquinaria del laboratorio.
Preguntas frecuentes sobre circonio y disilicato para CAD-CAM
¿Qué se fabrica con circonio y qué con disilicato de litio?
Los discos de circonio KATANA cubren, según la línea, desde carillas, inlays y coronas hasta puentes de gran extensión y estructuras de arcada completa. Los bloques IPS e.max CAD se usan en carillas, inlays, onlays, coronas y puentes de tres piezas hasta el segundo premolar como pilar terminal, y no en puentes Maryland ni en extensión. Para una corona sobre implante en una sola pieza están los bloques Abutment Solutions.
¿Qué indica la clase de cerámica de un disco de circonio?
Es la clasificación que dan las instrucciones de cada línea, y en los discos KATANA va de la mano de la extensión de puente que admite. UTML es de clase 3 y llega a puentes anteriores o de premolares de hasta tres piezas, sin molares. STML es de clase 4 y admite puentes de hasta tres piezas también en posterior. YML, HTML PLUS y HT son de clase 5 y llegan a puentes de cuatro piezas o más. En la categoría de discos se filtra por «Clase de cerámica».
¿Disco multicapa o monocapa?
El multicapa cambia de color en cuatro capas, del esmalte al cuerpo, y da ese paso de color sin estratificar cerámica, aunque también admite cut-back o estratificación. Son multicapa YML, STML, UTML y HTML PLUS, y en YML cambia además la resistencia de una capa a otra. El monocapa, KATANA HT, tiene el mismo color en todo el grosor y está pensado sobre todo para estructuras que después se estratifican.
¿Qué diferencia hay entre sinterizar el circonio y cristalizar el disilicato?
El circonio se fresa presinterizado y se sinteriza entre 1.500 y 1.600 °C, según la línea y el programa, hasta su resistencia final. El disilicato se fresa en un estado intermedio, de color azul y con al menos 130 MPa, y se cristaliza en un horno de cerámica, donde deja el color azul y alcanza sus propiedades finales. Cada material pide su horno: el circonio, uno que llegue a la temperatura de su programa, y el disilicato, un horno de cerámica como los Programat P310, P510 o P710.
¿Los bloques IPS e.max CAD sirven para cualquier fresadora?
Los ocho de la tienda llevan el soporte de las fresadoras CEREC e inLab, y así lo dice su nombre. Se fresan en húmedo en una fresadora autorizada para el material. Antes de pedirlos se comprueba que la fresadora del laboratorio trabaja con ese soporte.
¿Qué equipos acompañan al fresado en el laboratorio?
Los de Aparatología CAD: aspiración para la fresadora, compresores de aire seco a 8 bar, mesas para escáner, una lámpara para curar piezas impresas y un horno de sinterizado por microondas. El escáner, la fresadora y la impresora no se venden en la tienda.