Qué es un adhesivo dental y cómo se ordena la categoría
Los adhesivos dentales unen los materiales de resina al esmalte y a la dentina y sellan la interfase entre el diente y la restauración. Entre un sistema y otro cambian tres cosas: cómo se acondiciona el diente, cómo polimeriza la capa y con qué materiales es compatible. De ellas depende que un mismo adhesivo sirva solo bajo un composite fotopolimerizable o también en el cementado de una corona o de un poste.
En la categoría de adhesivos esos datos son filtros: «Técnica de grabado», «Polimerización», «Presentación» y «Contenido». El filtro «Producto» separa los adhesivos de los primers y silanos, que tratan la restauración y no el diente, y de los activadores de polimerización dual. Esta guía sigue ese orden y recoge, para cada sistema, lo que declaran las instrucciones de uso de su fabricante.
Técnica de grabado: universal, grabado total o autograbado
Universal
Un adhesivo universal admite el autograbado, el grabado selectivo del esmalte y el grabado total con el mismo frasco. La mayoría son de un componente y varios tratan también la superficie de la restauración.
Grabado total
Un adhesivo de grabado total se aplica después de grabar el esmalte y la dentina con ácido fosfórico y lavar. Hay sistemas de un frasco, de dos componentes y de tres pasos.
Autograbado
Un adhesivo de autograbado acondiciona el esmalte y la dentina sin ácido fosfórico ni lavado. Hay sistemas de dos pasos, con primer y agente de unión separados, y de un solo paso.
El valor del filtro se asigna por las instrucciones de uso. Un adhesivo que el fabricante llama «universal» por sus indicaciones, pero que exige grabado previo, figura como «Grabado total».
Adhesivos universales: un frasco para las tres técnicas
Comparten el protocolo básico —frotar, airear y fotopolimerizar—, pero no la composición, la conservación ni la compatibilidad con materiales duales y autopolimerizables.
Kerr OptiBond Universal, Universal 360 y eXTRa Universal
OptiBond Universal es de un componente, con el monómero GPDM y acetona. Se guarda en nevera y, con resinas de polimerización química o dual sin acceso de luz, Kerr solo lo declara compatible con su cemento NX3. OptiBond Universal 360 añade el monómero MDP, se conserva entre 2 °C y 25 °C y está indicado con cualquier cemento de resina, también sin luz. Ninguno de los dos necesita silano ni primer de metal aparte.
OptiBond eXTRa Universal es de dos componentes: un primer autograbante y un adhesivo con un 15 % de relleno. Es compatible con cementos y materiales de muñón autopolimerizables o duales sin activador, y se guarda en nevera.
Universal 5 ml Universal 360 eXTRa kit eXTRa Primer eXTRa Adhesive eXTRa Unidose
Solventum Scotchbond Universal y Scotchbond Universal Plus
Scotchbond Universal (antes de 3M) se sirve en blíster L-Pop de un solo uso, con jeringa de ácido grabador en el envase, y en bote. Con cementos y materiales de muñón duales o autopolimerizables distintos de RelyX Ultimate se mezcla con el activador Scotchbond Universal DCA, que se suministra aparte.
Scotchbond Universal Plus es radiopaco, con una radiopacidad similar a la de la dentina, no contiene derivados del BPA y es compatible con materiales de cualquier modo de polimerización sin activador.
Dentsply Sirona Prime&Bond active
Adhesivo de un componente sin HEMA, con las resinas ácidas PENTA y MDP en isopropanol y agua. Según el fabricante, se extiende de forma homogénea tanto en dentina húmeda como seca. Con cementos y composites duales o autopolimerizables requiere el activador Self Cure Activator, que se suministra aparte. Se conserva entre 2 °C y 24 °C.
VOCO Futurabond M+ y Futurabond U
Futurabond M+ es el universal en frasco: fotopolimerizable por sí solo y de curado dual cuando se mezcla gota a gota con el activador Futurabond M+ DCA, imprescindible con materiales autopolimerizables o duales y con postes radiculares. Futurabond U lleva el curado dual integrado en un blíster SingleDose de dos reservorios, sin activador aparte.
Coltene One Coat 7 Universal
Adhesivo de un componente con 10-MDP y relleno de sílice en una base de agua y etanol, sin acetona. Está indicado con materiales restauradores fotopolimerizables o de polimerización dual. Se guarda en nevera y, una vez abierto, se consume en tres meses.
Kulzer iBOND Universal
Adhesivo de un componente con 4-META y MDP en acetona y agua. Sus indicaciones incluyen materiales fotopolimerizables, duales y autopolimerizables sin frasco de activador. Sobre cerámica hay que aplicar además iBOND Ceramic Primer. Se conserva por debajo de 25 °C.
GC G-Premio BOND
Adhesivo de un componente sin HEMA, con los monómeros 4-MET, MDP y MDTP en acetona y agua. Se seca con aire a máxima presión y deja, según el fabricante, una película de unos 3 µm. No debe usarse con composites autopolimerizables; con composites duales de muñón, solo si se fotopolimerizan.
Bisco y SDI All-Bond Universal y Zipbond Universal
All-Bond Universal, de Bisco, tiene base de agua y etanol, se aplica en dos capas y es compatible con composites y cementos de fotocurado, autocurado y doble curado. Zipbond Universal, de SDI, libera flúor y puede usarse también como barniz de obturaciones de ionómero de vidrio; debe fotopolimerizarse antes de aplicar un composite dual. Los dos se conservan entre 2 °C y 25 °C.
Adhesivos de grabado total: de uno a tres pasos tras el ácido
Todos exigen el grabado previo del esmalte y de la dentina con un gel de ácido fosfórico, que se pide en la categoría de ácidos grabadores. Se diferencian por el número de componentes, el disolvente y el relleno.
Kerr OptiBond FL y OptiBond Solo Plus
OptiBond FL es el sistema de dos componentes: un primer con base de etanol y un adhesivo radiopaco con un 48 % de relleno de vidrio de bario. La guía de selección de Kerr no lo recomienda para restauraciones indirectas, por su elevado espesor de película. OptiBond Solo Plus reúne primer y adhesivo en un frasco, con un 15 % de relleno, y está indicado en directas y, junto con un cemento de resina, en indirectas.
FL kit FL Primer FL Adhesivo FL Unidose Solo Plus 5 ml Solo Plus Unidose
Dentsply Sirona Prime&Bond NT y Prime&Bond XP
Los dos son de un frasco. Prime&Bond NT lleva nanorrelleno y acetona como disolvente, por lo que el frasco se cierra de inmediato tras dispensar. Prime&Bond XP emplea butanol terciario y, mezclado con Self Cure Activator, admite materiales duales o autopolimerizables. Ninguno necesita nevera.
Solventum Adper Scotchbond 1 XT y Adper Scotchbond Multi-Purpose
Adper Scotchbond 1 XT es de un frasco, con base de etanol y agua y un 10 % de relleno coloidal de 5 nm; forma una película de unos 10 µm. Adper Scotchbond Multi-Purpose es el sistema de tres pasos, con grabador, primer y adhesivo: el catálogo sirve el frasco de adhesivo, que en dentina no puede usarse sin el primer.
VOCO y Coltene Solobond M y One Coat Bond
Solobond M es un adhesivo de un frasco con acetona para la técnica de adhesión húmeda, que se sirve con el gel grabador o en envase de dos frascos. One Coat Bond es un gel sin disolventes en jeringa: no gotea y no hay evaporación que esperar.
Otras marcas iBOND Total Etch, Octobond LC, Nexus y Starline
Adhesivos fotopolimerizables de un frasco para aplicar tras el grabado ácido. Octobond LC, de Clarben, tiene base de acetona y se aplica en dos o tres capas.
iBOND Total Etch 4 ml iBOND Total Etch 3 x 4 ml Octobond LC Nexus Starline
Adhesivos de autograbado: sin ácido fosfórico ni lavado
Kuraray Noritake Clearfil SE Bond 2
Sistema de dos pasos con el monómero MDP: un primer acuoso que se deja actuar 20 segundos y no se lava, y un agente de unión (Bond) con relleno de sílice coloidal. Mezclando el Bond con Clearfil DC Activator pasa a ser de polimerización dual. Se guarda en nevera.
Kuraray Noritake Clearfil SE Protect
El mismo esquema de dos pasos, con un primer que incorpora el monómero MDPB y un Bond con fluoruro de sodio. El fabricante limita sus datos antibacterianos a ensayos in vitro.
VOCO Futurabond M, Futurabond NR y Futurabond DC
Futurabond M es de un frasco, sin mezcla, y fotopolimerizable. Futurabond NR tiene dos componentes que se mezclan dentro del blíster SingleDose. Ninguno de los dos está previsto para materiales autopolimerizables o duales. Futurabond DC es el de curado dual, en frascos o en SingleDose, para muñones, postes radiculares y cementos duales o autopolimerizables.
Coltene ParaBond
Adhesivo de polimerización química: un acondicionador con ácido maleico que no se aclara y un adhesivo de dos componentes, A y B, que se mezclan gota a gota. Está pensado para situaciones en las que la luz no penetra, como la cementación de postes. Entre la aplicación y la cementación no deben pasar más de 5 minutos.
Polimerización: fotopolimerizable, dual o autopolimerizable
La mayoría de los adhesivos son fotopolimerizables. Eso basta bajo un composite fotopolimerizable, pero no siempre bajo un cemento o un material de muñón dual o autopolimerizable, ni en un conducto al que no llega la lámpara. Para esos casos hay tres soluciones, y cada fabricante declara cuál es la suya.
- Adhesivo de curado dual o autopolimerizable: Futurabond U y Futurabond DC, duales, y ParaBond, de polimerización química.
- Activador de polimerización dual que se mezcla con el adhesivo: Clearfil DC Activator para el Bond de Clearfil SE Bond 2 y de Clearfil SE Protect. Scotchbond Universal, Prime&Bond active, Prime&Bond XP y Futurabond M+ tienen el activador de su marca.
- Adhesivo fotopolimerizable que el fabricante declara compatible sin activador: Scotchbond Universal Plus, iBOND Universal, OptiBond Universal 360, OptiBond eXTRa Universal y All-Bond Universal.
Un adhesivo fotopolimerizable que pasa a dual con un activador aparte figura en el filtro como «Fotopolimerizable». El valor «Dual» se reserva a los que llevan el curado dual en el propio producto.
Disolvente, relleno y conservación
Disolvente
Llevan acetona Prime&Bond NT, G-Premio BOND, iBOND Universal, OptiBond Universal, Solobond M y Octobond LC; Dentsply Sirona pide cerrar el frasco de Prime&Bond NT de inmediato tras dispensar. Tienen base de etanol o de agua y etanol los OptiBond FL y Solo Plus, Scotchbond Universal Plus, One Coat 7 Universal, All-Bond Universal y los Futurabond universales. Prime&Bond XP emplea butanol terciario, y One Coat Bond no lleva disolvente.
Relleno y radiopacidad
El adhesivo de OptiBond FL, con un 48 % de vidrio de bario, es radiopaco, y Scotchbond Universal Plus tiene una radiopacidad similar a la de la dentina. En el otro extremo, G-Premio BOND deja una película de unos 3 µm y Adper Scotchbond 1 XT, de unos 10 µm, según sus fabricantes.
Conservación
Se guardan en nevera OptiBond Universal y eXTRa Universal, los Clearfil, Futurabond M, One Coat 7 Universal y ParaBond. Admiten temperatura ambiente OptiBond Universal 360 y FL, los Scotchbond, los Prime&Bond, iBOND Universal y All-Bond Universal.
Frasco, unidosis, jeringa o kit
El filtro «Presentación» distingue cuatro envases. El adhesivo es el mismo en el frasco y en la unidosis de cada gama: cambia la forma de dosificarlo.
- Adhesivo dental en unidosis: envases de un solo uso, uno por paciente. L-Pop de Scotchbond Universal, Unidose de OptiBond FL, OptiBond Solo Plus y OptiBond eXTRa Universal, dosis unitarias de Prime&Bond active y Prime&Bond NT, monodosis de One Coat 7 Universal, unidosis de G-Premio BOND y SingleDose de Futurabond NR, Futurabond DC y Futurabond U.
- Frasco: dosificación libre en un pocillo. Los envases de varios frascos, como Prime&Bond active 3 x 4 ml, Prime&Bond XP 3 x 5 ml, iBOND Universal 3 x 4 ml o iBOND Total Etch 3 x 4 ml, mantienen precintados los que aún no se usan.
- Kit: varios componentes distintos o accesorios en una referencia, como los kits de OptiBond FL, OptiBond eXTRa Universal, Clearfil SE Bond 2 y Clearfil SE Protect. Los Value Pack de SE Bond 2 y SE Protect traen tres juegos de frascos sin accesorios.
- Jeringa: One Coat Bond, que se dispensa gota a gota sin pocillo.
En los sistemas de dos componentes, los frascos de reposición de primer y de adhesivo no funcionan por separado: cada uno es un paso del mismo sistema.
Primers, silanos y limpiadores: la superficie de la restauración
El adhesivo trata el diente. La cara interna de una restauración indirecta, o la superficie de una restauración que se repara en boca, necesita su propio tratamiento, que depende del material: silano para las cerámicas de sílice y los composites, y monómeros como el MDP para el óxido de circonio y los metales. Ninguno de estos productos sustituye al adhesivo.
Primers para varios sustratos
Un primer cerámico universal reúne silano y monómeros fosfatados en un frasco. Clearfil Ceramic Primer Plus combina silano y MDP; G-Multi PRIMER añade MDTP, para metales preciosos. Se aplican sobre la restauración ya preparada y se secan con aire, sin fotopolimerizar.
Cerámica vítrea sin fluorhídrico
Monobond Etch & Prime, de Ivoclar, graba y silaniza la cerámica vítrea en un paso, en el pretratamiento extraoral de la restauración, y limpia a la vez los restos de saliva.
Silanos monocomponente
Se aplican sobre la porcelana ya grabada con ácido fluorhídrico. Silane, de Ultradent, sigue al grabado con Porcelain Etch y se deja reposar 60 segundos. El Silano de Clarben se sirve en cuatro jeringas con cánulas.
Primer dental de un cemento
Panavia V5 Tooth Primer es el primer autograbante del sistema de cementado Panavia V5: se deja actuar 20 segundos sobre el diente y acelera la polimerización de la pasta al entrar en contacto con ella.
Limpiador tras la prueba en boca
Katana Cleaner retira la saliva y la sangre de la restauración y del diente preparado: se frota más de 10 segundos, se enjuaga y se seca. No sustituye al primer ni al adhesivo.
Varios adhesivos universales hacen también de primer de la restauración, según sus fabricantes: OptiBond Universal y Universal 360, Scotchbond Universal, Prime&Bond active sobre circonio y metal, y One Coat 7 Universal. iBOND Universal y G-Premio BOND piden un primer o un silano aparte sobre cerámica.
Qué interfiere con la adhesión, según las instrucciones
- Eugenol: casi todos los fabricantes excluyen los materiales con eugenol antes del adhesivo, también en fondos y cementos provisionales.
- Hemostáticos con compuestos férricos: Kuraray Noritake y SDI los excluyen.
- Peróxido de hidrógeno, desensibilizantes, astringentes y EDTA: los citan, con variaciones, Dentsply Sirona, Solventum, Kulzer y GC. Solventum exceptúa la clorhexidina.
- Pulpa: el recubrimiento pulpar directo figura como contraindicación en los OptiBond universales, los Prime&Bond, G-Premio BOND y Zipbond Universal; iBOND Universal no debe tocar tejido pulpar expuesto.
- Esmalte sin tallar: en autograbado, varios universales y los adhesivos de autograbado piden grabarlo con ácido fosfórico o asperizarlo.
Qué comprobar antes de pedir un adhesivo
- La técnica de grabado con la que trabaja la clínica y si el envase incluye el gel grabador.
- Los materiales que irán encima: fotopolimerizables, duales o autopolimerizables, y si el adhesivo necesita activador.
- Si hará también de primer de la restauración o hace falta un silano o un primer cerámico aparte.
- La conservación, en nevera o a temperatura ambiente, y el plazo de uso una vez abierto.
- El formato, frasco o unidosis, y el consumo: en los sistemas de dos componentes, primer y adhesivo se reponen por separado.
- La potencia de la lámpara: los tiempos de fotopolimerización de cada ficha se dan para una potencia mínima. Ver lámparas de polimerización.
Preguntas frecuentes sobre adhesivos dentales
¿Qué diferencia hay entre un adhesivo universal, uno de grabado total y uno de autograbado?
La técnica que admiten sus instrucciones. El adhesivo de grabado total exige grabar antes el esmalte y la dentina con ácido fosfórico y lavar. El de autograbado acondiciona el diente por sí mismo, sin ácido ni lavado. El universal admite las dos vías y el grabado selectivo del esmalte. En el catálogo, el filtro «Técnica de grabado» se asigna por las instrucciones de uso, no por el nombre comercial.
¿Todos los adhesivos universales sirven con cementos duales o autopolimerizables?
No. Scotchbond Universal Plus, iBOND Universal, OptiBond Universal 360, OptiBond eXTRa Universal y All-Bond Universal los admiten sin activador, y Futurabond U lleva el curado dual integrado. Scotchbond Universal, Prime&Bond active y Futurabond M+ necesitan el activador de su marca. G-Premio BOND no debe usarse con composites autopolimerizables, y Zipbond Universal ha de fotopolimerizarse antes de aplicar un composite dual.
¿Hace falta silano si se usa un adhesivo universal?
Depende del adhesivo. OptiBond Universal y OptiBond Universal 360 actúan como primer de la restauración sin silano aparte, y Scotchbond Universal, Futurabond M+ y Futurabond U reparan cerámica sin primer adicional, según sus fabricantes. iBOND Universal requiere iBOND Ceramic Primer sobre cerámica, y G-Premio BOND se combina con un silano para reparar cerámica.
¿Qué adhesivos hay que guardar en nevera?
Según sus instrucciones, se conservan refrigerados OptiBond Universal, OptiBond eXTRa Universal, Clearfil SE Bond 2, Clearfil SE Protect, Futurabond M, One Coat 7 Universal y ParaBond. Admiten temperatura ambiente, entre otros, OptiBond Universal 360, OptiBond FL, Scotchbond Universal, Prime&Bond active, iBOND Universal, G-Premio BOND y All-Bond Universal. Kuraray Noritake pide atemperar sus frascos 15 minutos antes de usarlos.
¿Qué productos interfieren con un adhesivo dental?
Los que citan las instrucciones: los materiales con eugenol, en casi todas las marcas; los hemostáticos con compuestos férricos, en Kuraray Noritake y SDI; el peróxido de hidrógeno, en Dentsply Sirona, Solventum y Kulzer; los desensibilizantes, en Solventum y GC, y los astringentes y las soluciones con EDTA, en Solventum y Kulzer. Solventum exceptúa la clorhexidina.
¿Qué aporta la unidosis frente al frasco?
Cada envase es para un solo paciente y se desecha, de modo que no hay frasco que pueda contaminarse entre tratamientos. En los adhesivos con acetona, además, la dosis llega cerrada y sin pérdida previa de disolvente. El frasco permite ajustar la cantidad a cada caso. El adhesivo es el mismo en los dos formatos.
Dónde encontrar cada producto en el catálogo
Todos los productos de esta guía están en la categoría de adhesivos, dentro de obturación. Los geles de ácido fosfórico y de ácido fluorhídrico, como OptiBond Gel Etchant, están en ácidos grabadores, y los pinceles, como el Single Tim, en aplicadores. Los materiales que se adhieren con ellos tienen su propia categoría: composites dentales, cementos definitivos y postes. La guía de cementos dentales recorre el cementado.
Esta guía forma parte de la guía de materiales de obturación y restauración dental, que compara las familias entre sí y recorre la restauración completa, de la matriz al cementado.