Qué es un poste y cómo se ordena el catálogo
Un poste dental, también llamado perno o espiga, se cementa en el conducto de un diente endodonciado para retener el material con el que se reconstruye el muñón. No sustituye a la estructura dental: todos los fabricantes de esta guía piden conservar dentina sana alrededor de la preparación.
En el catálogo los postes se reparten en dos grupos, según el material: postes de fibra de vidrio y postes de acero y titanio. Cada sistema tiene sus propias fresas y, en algunos casos, sus llaves.
Postes de fibra de vidrio
El poste de fibra de vidrio no lleva metal y se cementa con técnica adhesiva. Los sistemas del catálogo se distinguen por la forma, por si dejan pasar la luz y por cómo se suministran.
Solventum RelyX Fiber Post: poste cónico en tres tamaños
Poste de composite reforzado con fibra de vidrio, radiopaco y translúcido, de forma cónica y 20 mm de largo. Los tamaños 1, 2 y 3, amarillo, rojo y azul, miden 1,3, 1,6 y 1,9 mm en la cabeza coronal, y cada uno tiene su fresa del mismo color.
Se cementa con un cemento de resina de doble curado. Es de un solo uso y no se puede esterilizar.
Solventum RelyX Fiber Post 3D: con retención coronal
El mismo poste con la zona coronal modificada: según el fabricante lleva anillos de retención y está aplanada, para sujetar mejor el material del muñón. El kit añade el tamaño 0, de 1,1 mm.
Coltene ParaPost Fiber Lux: cilíndrico y translúcido
Perno cilíndrico de resina reforzada con fibra de vidrio, con doble cabeza redondeada y socavadura. Es translúcido y conduce la luz de la lámpara. Seis tallas codificadas por color, de 0,90 a 1,50 mm, que se preparan con las fresas ParaPost.
Se entrega sin esterilizar y debe esterilizarse antes del uso.
Coltene ParaPost Fiber White: cilíndrico y opaco
La versión opaca, que Coltene indica para enmascarar las raíces con discromía. Cinco tallas, sin la de 1,00 mm, y fijación adhesiva de curado químico.
GC GC Fiber Post: 1,2 mm con punta cónica
Poste radiopaco de fibra de vidrio reforzada con composite, de 22 mm de largo, con una sección apical cónica de 4 mm. Se sirve la reposición del diámetro de 1,2 mm, el rojo. Las instrucciones piden silanizarlo antes de cementar y lo contraindican en conductos curvos en los que no asienta.
Medicaline m-Post Glass: la opción de marca propia
Postes de fibra de vidrio cilíndricos, con conicidad en la punta, en cuatro diámetros: 1,0, 1,2, 1,4 y 1,6 mm. Según el fabricante tienen un módulo elástico similar al de la dentina y alta radiopacidad. Hay fresas para los tres primeros diámetros.
Postes metálicos de cementación pasiva
El poste metálico pasivo se cementa en el conducto sin enroscarse en la dentina. En el catálogo son de aleación de titanio, de titanio de grado 5 o de acero inoxidable.
ParaPost XP
Perno cilíndrico de Coltene, de lados paralelos y cabeza plana, con patrón de retención en X. Coltene lo orienta a dientes estrechos o multirradiculares. Siete tallas, de 0,90 a 1,75 mm.
ParaPost XH
El mismo vástago con una cabeza redondeada, ranurada y con doble socavadura, que retiene el material del muñón, y un tope de hombro plano. Aleación de titanio, siete tallas.
Unimetric
Postes de Dentsply Sirona de titanio de grado 5, con ancla de 0,8 o 1 mm y dos alturas de cabezal: corto (S) y largo (L). Contraindicados si no quedan 2 mm de estructura dental alrededor.
Las instrucciones de Coltene advierten de que un perno de titanio tiene casi la misma radiopacidad que el composite y la gutapercha: hay que estudiar la radiografía con atención para distinguirlo.
Postes roscados
En un poste roscado la rosca participa en la retención. Los dos sistemas del catálogo la usan de forma distinta.
ParaPost XT
Perno de aleación de titanio con rosca de perfil bajo solo en la zona coronal y patrón en X en la apical. Coltene lo indica para conductos anchos o cortos y dentina esclerótica. Seis tallas, hasta 1,50 mm.
Dentatus Classic Surtex
Los conocidos tornillos Dentatus: vástago de lados paralelos con el extremo cónico, rosca y superficie texturizada. Dentatus los define como de cementación pasiva, con cemento provisional o definitivo.
Los tornillos Classic Surtex combinan seis diámetros, numerados del 1 al 6, de 1,05 a 1,80 mm, con cinco longitudes. Las dos más largas solo existen a partir del número 3:
- Titanio puro: 7,8 mm, 9,3 mm, 11,8 mm, 14,2 mm y 17 mm. Es el material que Dentatus recomienda por su compatibilidad biológica.
- Dorados: 7,8 mm, 9,3 mm, 11,8 mm y 14,2 mm. Son de latón recubierto de oro, la alternativa económica del sistema; el recubrimiento no debe dañarse.
Fresas y llaves de cada sistema
Cada sistema prepara el conducto con sus propias fresas, que vienen en los kits de introducción. Sueltas se sirven las fresas para postes de dos sistemas y las llaves de un tercero:
- Unimetric: fresas de penetración, que abren el conducto, y fresas de calibración, que le dan la medida final; se usan a 800–1.200 rpm.
- m-Post Glass: fresas de 1,0, 1,2 y 1,4 mm, por unidades.
- Dentatus: llave hueca, para llevar el tornillo al conducto y girarlo, y llave cruz, que ensancha la cabeza ya cementada.
Lo que piden los fabricantes antes de colocar un poste
- Estructura dental: Coltene y GC piden al menos 1,5 mm de diente sano alrededor de la preparación; Dentsply Sirona, 2 mm; y Solventum, una virola de 2 mm en dentina cuando el diente está muy destruido.
- Obturación apical: 4 mm de gutapercha, o de 4 a 5 mm según Coltene.
- Profundidad: dos tercios del poste dentro del conducto, según Solventum, GC y Dentsply Sirona.
- Tamaño: el poste corresponde a la última fresa utilizada, de su mismo número o color.
- Aislamiento: dique de goma, que recomiendan todas las instrucciones consultadas, también para evitar la ingestión de piezas pequeñas.
Esterilización y un solo uso: lo que dice cada fabricante
- RelyX Fiber Post: un solo uso; no se puede esterilizar, solo limpiar con alcohol y agua. Las fresas se esterilizan y se cambian tras 15 usos.
- ParaPost: un solo uso. Los pernos metálicos se esterilizan en autoclave antes de colocarlos, y los Fiber Lux se entregan sin esterilizar y también deben esterilizarse.
- Unimetric: postes de un solo uso que se suministran sin esterilizar y se procesan antes del uso; las fresas son reutilizables.
- GC Fiber Post: un solo uso; el autoclave puede reducir su rendimiento.
- Dentatus: un solo uso; los componentes metálicos del sistema admiten ultrasonidos y autoclave a 134 °C.
- m-Post Glass: el envase lo identifica como no estéril y de un solo uso.
Qué comprobar antes de pedir
- El material: fibra de vidrio cuando se busca una restauración sin metal, o metal cuando se prefiere un sistema de titanio o acero.
- Si ya hay fresas del sistema en la clínica: la reposición no las trae y el kit de introducción, sí.
- La talla o el diámetro, que en casi todas las reposiciones se elige al hacer el pedido.
- Cómo se suministra el poste y si admite esterilización.
- El cemento con el que se va a fijar y lo que pide el fabricante del poste.
Preguntas frecuentes sobre postes dentales
¿Se puede esterilizar un poste de fibra de vidrio antes de colocarlo?
Depende del fabricante. Coltene entrega los ParaPost Fiber Lux sin esterilizar y pide esterilizarlos antes del uso. Solventum indica lo contrario para RelyX Fiber Post: no se puede esterilizar y solo admite limpieza con alcohol y agua. GC advierte de que el autoclave puede reducir el rendimiento de su poste.
¿Con qué se corta un poste de fibra?
Fuera de la boca y con un disco. Solventum y GC piden disco o fresa de diamante y prohíben las tijeras, que aplastan el poste y dañan su estructura; Coltene indica un disco de carborundo, con el poste mojado y girándolo para que todas las fibras se corten por igual. En todos los casos, con mascarilla.
¿Qué cemento se usa con un poste de fibra de vidrio?
Solventum pide un cemento de resina de doble curado para RelyX Fiber Post y excluye los adhesivos y cementos que solo curan con luz. Coltene admite el curado por luz a través del ParaPost Fiber Lux, que es translúcido, y asocia el Fiber White, opaco, a una fijación de curado químico. GC pide silanizar antes su poste.
¿Cuánta gutapercha hay que dejar en el ápice?
Los fabricantes de esta familia coinciden en conservar la obturación apical: 4 mm según Solventum, GC, Dentsply Sirona y Dentatus, y de 4 a 5 mm según Coltene. Solventum, GC y Dentsply Sirona añaden que unos dos tercios del poste deben quedar dentro del conducto.
¿Sirven las fresas de un sistema para los postes de otro?
No conviene mezclarlas. Solventum y GC advierten de que sus postes y fresas solo se combinan dentro del mismo sistema, y las fresas Unimetric llevan el número y el color del poste al que corresponden. Las fresas ParaPost, en cambio, son comunes a los pernos paralelos de Coltene, de titanio y de fibra.
¿Qué diferencia hay entre un poste pasivo y uno roscado?
El pasivo se cementa sin enroscarse en la dentina, como ParaPost XP y XH o Unimetric. ParaPost XT lleva una rosca en la zona coronal y Coltene lo reserva para cuando hace falta mucha retención mecánica. Los tornillos Classic Surtex de Dentatus tienen rosca, pero el fabricante los define como de cementación pasiva.
Dónde encontrar cada producto en el catálogo
Los postes sin metal están en postes de fibra de vidrio y los metálicos, con sus fresas y llaves, en postes de acero y titanio. Los cementos con los que se fijan están en cementos definitivos, con su guía de cementos dentales; los adhesivos, en adhesivos, con la guía de adhesivos dentales; y los materiales de reconstrucción, en composites dentales. El resto de la restauradora está en obturación.
Esta guía forma parte de la guía de materiales de obturación y restauración dental, que compara las familias entre sí y recorre la restauración completa, de la matriz al cementado.