Qué hacen la matriz y la cuña, y cómo se ordena el catálogo
La matriz dental es la pared provisional que da forma a la restauración donde falta diente: contiene el material y reproduce el contorno y el punto de contacto. La cuña interdental cierra la matriz contra el margen gingival y ayuda a separar los dientes. Casi todas son desechables.
En el catálogo están repartidas en matrices metálicas, matrices transparentes y cuñas, dentro de obturación, y los sistemas completos tienen además su propia sección en sistemas de matrices: Palodent, AutoMatrix y Composi-Tight. Esta guía las recorre por tipo.
Matrices seccionales con anillo: el estándar en clase II
Un sistema de matrices seccionales combina una banda contorneada que cubre solo la cara proximal, una cuña y un anillo que sujeta la banda y separa los dientes. Hay tres en el catálogo.
Dentsply Sirona Palodent V3: anillos de níquel-titanio
Los anillos son de níquel-titanio con dientes reforzados con fibra de vidrio: el universal, azul claro, para molares grandes, y el estrecho, azul oscuro, para la mayoría de los premolares y los molares pequeños. Las matrices, de acero inoxidable, tienen cinco alturas, de 3,5 a 7,5 mm, y existen también con la capa antiadherente EZ Coat. Las cuñas y los WedgeGuard, de poliacetal, vienen en tres tamaños codificados por el tono de azul.
Las instrucciones advierten de que un anillo estrecho en un molar grande preparado, o un anillo sobre un diente debilitado, puede fisurar o fracturar el diente.
Intro Kit Starter Kit Anillos Matrices Matrices EZ Coat Cuñas WedgeGuard Pinzas
Dentsply Sirona Palodent original: anillo BiTine de acero
El sistema original usa anillos BiTine de acero de resorte, que se colocan con un fórceps de dique. La matriz estándar es la recomendada para la mayoría de los casos y la Mini, para adolescentes y dientes posteriores poco erupcionados. Sin dique de goma, el anillo debe atarse con hilo dental.
Garrison Composi-Tight 3D Fusion: tres anillos con puntas de silicona
Tres anillos con puntas de silicona Soft-Face y extensiones de retención Ultra-Grip: corto, azul; largo, naranja; y ancho, verde, pensado para preparaciones anchas. El naranja y el azul están angulados para apilarse en restauraciones MOD. Los kits se sirven con bandas Firm, de acero procesado para que no se deformen al colocarlas, o con bandas Full Curve, de curvatura completa.
Kit Firm Kit Full Curve con pinza Anillo ancho verde Anillo largo naranja
Garrison Slick Bands XR: bandas con revestimiento antiadherente
Bandas seccionales de 0,038 mm con un revestimiento que, según Garrison, reduce en un 92 % la adhesión con el agente adhesivo, y lengüetas de agarre Grab-Tabs. Cinco referencias por color: gris de 4,6 mm para premolares, púrpura de 5,4 mm para premolares y molares pequeños, verde de 6,4 mm para molares, y roja de 3,8 mm y azul de 6,4 mm, con extensión, para preparaciones cervicales profundas.
Grises 4,6 mm Moradas 5,4 mm Verdes 6,4 mm Rojas con extensión Azules con extensión
El WedgeGuard de Palodent V3 es una cuña con escudo de acero: se coloca antes de preparar para proteger el diente vecino y, al terminar, se retira el escudo y la cuña queda en su sitio.
Matrices circunferenciales sin portamatrices
Cuando la preparación es extensa o la matriz seccional no basta, una matriz circunferencial rodea el diente completo. Estos tres sistemas se tensan sin dejar un portamatrices en la boca.
AutoMatrix
Banda de acero inoxidable con bucle de autobloqueo, en cuatro tipos de altura y calibre. Se tensa con el dispositivo AutoMate III, que avisa con dos o tres clics, y se retira cortando el bucle con los alicates Snippers.
Palodent 360
Banda de acero inoxidable con el tensor integrado: se ajusta girando una ruedecilla, solo con los dedos. Tres alturas: 4,5, 5,5 y 6,5 mm.
Adapt SuperCap
Matrices de acero montadas en su bobina, para el sistema SuperMat de Kerr; se tensan con el instrumento SuperLock. Dos grosores y dos alturas.
Cinta en rollo y bandas para portamatrices
La cinta de matrices Hawe de Kerr es acero inoxidable en rollo de 3 m, dentro de un dispensador del que se corta el tramo necesario. Kerr la indica para cavidades poco profundas. Hay dos grosores y tres anchos:
Para el portamatrices clásico están las matrices Tofflemire Medicaline, de acero inoxidable y 0,05 mm, en envase de 12.
Tiras de poliéster para el sector anterior
La tira de poliéster hace de matriz en las restauraciones de dientes anteriores. Striproll, de Kerr, tiene 0,05 mm de grosor y se sirve en rollo de 15 m con dispensador, en tres anchos: 6 mm, 8 mm y 10 mm. Kerr la indica para todos los materiales de obturación de dientes anteriores.
Cuñas de madera: tallas por color
Las cuñas de madera Hawe de Kerr son de sicomoro que no se astilla, con una forma que sigue el contorno interdental. Cada color es una talla, de más fina a más gruesa:
- Turquesa Mini (0.5): ultrafina, unos 11 mm. 1.000 unidades.
- Naranja (10): ultrafina, 13 mm. 100 y 1.000.
- Blanca (20): fina, 13 mm. 100 y 1.000.
- Verde (30): mediana, 13 mm. 100 y 1.000.
- Amarilla (40): mediana-gruesa, 13 mm. 100 y 1.000.
- Azul (50): gruesa, 13 mm. 100 y 1.000.
- Roja (60): extragruesa, 16 mm. 100 y 1.000.
- Blanca larga (70): talla especial, 15 mm. 100 y 1.000.
Para tener varias tallas a mano hay surtidos de 400, de 500 con dispensador y de 1.000 con instrumento posicionador. Las cuñas de madera Medicaline son la opción de marca propia, en cajas de 100 y cuatro colores.
Cuñas de plástico y cuñas transparentes
Luciwedges Classic
Cuñas transparentes de Kerr para obturaciones de composite: reflejan la luz hacia la zona proximal y dejan ver el campo. La versión Soft tiene tres tamaños.
Cuñas Palodent V3
Cuñas de poliacetal en tres tamaños codificados por el tono de azul: oscuro la pequeña, medio la mediana y claro la grande. Se manejan con las pinzas del sistema.
Esterilización y un solo uso: lo que dice cada fabricante
- Palodent V3 y Palodent 360: matrices, cuñas y WedgeGuard no se entregan estériles; se esterilizan una vez en autoclave antes de usarlos y se desechan. Anillos, fórceps y pinzas son reutilizables y se esterilizan antes de cada uso.
- AutoMatrix: las bandas se esterilizan una vez antes del uso y se desechan; el AutoMate III y los alicates se esterilizan en autoclave y no se sumergen.
- Composi-Tight 3D Fusion: las matrices son desechables y se recomienda esterilizarlas antes del uso; las cuñas solo se desinfectan con espray; los anillos van al autoclave y se limpian sin alcohol, acetona ni cetona.
- Kerr: su catálogo no da instrucciones de esterilización para cintas, tiras y cuñas.
Las matrices usadas están contaminadas y son cortantes: se eliminan como cualquier objeto punzante.
Qué comprobar antes de pedir
- El tipo de restauración: seccional con anillo para la clase II habitual, circunferencial cuando la preparación es extensa, tira de poliéster en anteriores.
- La altura de la matriz, que debe aproximarse a la altura oclusogingival del diente.
- Si el sistema ya está en la clínica: anillos, pinzas y tensores son específicos de cada marca.
- La talla de la cuña y las unidades por envase: reposición de un color o surtido.
- Si el material es antiadherente, cuando la banda tiende a quedarse pegada al adhesivo.
Preguntas frecuentes sobre matrices y cuñas
¿Qué diferencia hay entre una matriz seccional y una circunferencial?
La seccional cubre solo la cara proximal que se restaura y se sujeta con un anillo que, además, separa los dientes. La circunferencial rodea el diente entero y se tensa con un portamatrices o con un mecanismo propio, como el de AutoMatrix, Palodent 360 o Adapt SuperCap.
¿Hay que esterilizar las matrices antes de usarlas?
Depende del fabricante. Dentsply Sirona indica que las matrices Palodent V3, Palodent 360 y AutoMatrix no se entregan estériles y deben esterilizarse una vez en autoclave antes del uso clínico. Garrison recomienda esterilizar sus matrices seccionales antes de usarlas. En todos los casos son de un solo uso.
¿Qué anillo se usa en un molar grande?
En Palodent V3, el universal, de color azul claro: las instrucciones advierten de que un anillo estrecho en un molar grande preparado puede fisurar o fracturar el diente. En Composi-Tight 3D Fusion, Garrison tiene un anillo ancho, verde, pensado para preparaciones anchas.
¿Cómo se elige el tamaño de una cuña de madera Hawe?
Por el color. El grosor crece de la turquesa Mini (talla 0.5) a la roja (talla 60), pasando por naranja, blanca, verde, amarilla y azul. La mayoría mide 13 mm de largo; la turquesa, unos 11 mm, y la roja, 16 mm. La blanca larga (talla 70) es una talla especial de 15 mm.
¿Para qué sirve una cuña transparente?
Para la fotopolimerización en proximal. Según Kerr, las Luciwedges Classic reflejan la luz y, combinadas con matrices transparentes, reducen los huecos marginales. Están indicadas para obturaciones de composite.
¿Se pueden meter las cuñas en el autoclave?
Depende del material y del fabricante. Las cuñas de poliacetal de Palodent V3 se esterilizan una vez en autoclave antes de usarlas. Las de Composi-Tight 3D Fusion, en cambio, solo se desinfectan con espray: Garrison pide no meterlas en el autoclave.
Dónde encontrar cada producto en el catálogo
Las matrices de acero están en matrices metálicas; las tiras de poliéster, en matrices transparentes; y las cuñas, en cuñas. Los sistemas completos se agrupan en Palodent, AutoMatrix y Composi-Tight. Los materiales que se colocan con ellas están en composites dentales y en adhesivos, con la guía de adhesivos dentales.
Esta guía forma parte de la guía de materiales de obturación y restauración dental, que compara las familias entre sí y recorre la restauración completa, de la matriz al cementado.