Qué es un ácido grabador y cómo se ordena la categoría
Los ácidos grabadores preparan la superficie para la adhesión: disuelven de forma controlada el esmalte, la dentina o la cerámica y crean la microrretención en la que después se ancla el adhesivo o el cemento de resina. Son geles que se dispensan desde una jeringa, con una punta o una cánula, y entre uno y otro cambian el ácido, la concentración, el tiempo de actuación y el envase.
En la categoría de ácidos grabadores esos datos son filtros: «Composición» separa el ácido fosfórico del fluorhídrico, y «Concentración», «Presentación» y «Contenido» ordenan los formatos. Esta guía sigue ese orden y recoge, para cada gel, lo que declaran las instrucciones de uso de su fabricante.
Ácido fosfórico o ácido fluorhídrico: cada uno para su sustrato
Ácido fosfórico: esmalte y dentina
El ácido fosfórico en gel, entre el 34 % y el 37,5 %, es el grabador del diente. Se usa antes del adhesivo en la técnica de grabado total y en el grabado selectivo del esmalte, y antes de los selladores de fisuras y del cementado de brackets.
Ácido fluorhídrico: porcelana y cerámica vítrea
El ácido fluorhídrico en gel, entre el 9 % y el 10 %, graba la porcelana antes del silano: carillas, coronas e incrustaciones antes de cementarlas y porcelana fracturada antes de repararla. No es un ácido para el diente.
El ácido fluorhídrico no sustituye al fosfórico ni al revés. Si una reparación incluye diente y porcelana, Ultradent indica grabar primero el diente con ácido fosfórico.
Geles de ácido fosfórico: concentración, viscosidad y tiempos
Todos graban el esmalte y la dentina, pero cada fabricante declara una concentración, un comportamiento del gel y unos tiempos distintos.
Ultradent Ultra-Etch, 35 %
Gel sin glicerina, con viscosidad para colocarlo con precisión sin que migre y una profundidad de grabado autolimitada, de 1,9 µm de media en 15 segundos. Se deja 15 segundos sobre el esmalte tallado y la dentina y 30 sobre el esmalte sin tallar. También limpia la porcelana tras el ácido fluorhídrico, en 5 segundos.
Ivoclar Total Etch, 37 %
Gel de viscosidad constante, que no se pierde al pasar por la punta, y de color que contrasta con el diente. Se aplica primero en el esmalte y después en la dentina, 15 segundos; en esmalte sin preparar, de 30 a 60. Puede disolver las bases de ionómero de vidrio.
Kerr OptiBond Gel Etchant, 37,5 %
Gel de color púrpura que permanece donde se aplica y se enjuaga con facilidad. Las instrucciones indican 15 segundos de grabado, 10 de enjuague y 5 de aire suave, sin desecar la dentina, y excluyen el contacto directo con el tejido pulpar.
Kuraray Noritake K-Etchant Syringe, 35 %
Gel con sílice coloidal, de consistencia fluida pero no líquida, para una colocación selectiva. Su tiempo estándar es de 5 a 10 segundos, y también está indicado para limpiar materiales de restauración. Se aplica con punta de aguja de un solo uso.
Solventum Scotchbond Universal Etchant, 34 %
Gel azul de baja viscosidad, el grabador de la gama de adhesivos Scotchbond. Se deja 15 segundos y se aplica con puntas dispensadoras flexibles. No debe usarse sobre restauraciones de circonio, óxido de aluminio o metal.
SDI Super Etch, 37 %
Gel azul tixotrópico, que fluye en la dirección de la aplicación y no por gravedad. Las instrucciones indican al menos 30 segundos en esmalte y 20 en dentina o sobre un liner de ionómero, y solo las puntas precurvadas que acompañan al producto.
Clarben Octacid, Octacid Green y Blu-Gel, 37 %
Octacid es un gel tixotrópico azul, y Octacid Green, el mismo gel en verde: 15 segundos en esmalte y 10 en dentina, con un máximo de 60. Blu-Gel es otro gel azul al 37 %, que la ficha técnica indica también para cemento de ionómero de vidrio, con 15 segundos en dentina y 30 en esmalte.
Octacid 4 x 1,2 ml Octacid 12 g Octacid Jumbo Octacid Green Blu-Gel
Otras marcas Dentaflux, Medicaline y Starline, 37 %
El gel de Dentaflux es hidrosoluble, de viscosidad media y de color azul o verde, con 30 segundos declarados para el esmalte. Ocean, de Medicaline, es un semigel. El ácido grabador azul de Starline es tixotrópico y no lleva sílice. Los dos últimos remiten a los tiempos del adhesivo.
Dentaflux Ocean Medicaline Starline 4 x 1,2 ml Starline 50 ml
Tiempos de grabado: no hay una cifra única
El tiempo de grabado ácido depende del gel y del sustrato. Estas son las cifras de las instrucciones; cuando el adhesivo que se va a usar fija otra, prevalece la del adhesivo.
- 15 segundos en esmalte y dentina: Ultra-Etch, Total Etch, OptiBond Gel Etchant y Scotchbond Universal Etchant.
- Tiempos distintos por sustrato: Octacid, 15 segundos en esmalte y 10 en dentina; Blu-Gel, 30 en esmalte y 15 en dentina; Super Etch, al menos 30 en esmalte y 20 en dentina.
- Esmalte sin tallar: más tiempo. Ultra-Etch indica 30 segundos, y Total Etch, de 30 a 60, como en el sellado de fisuras o el cementado de brackets.
- Tiempos cortos: K-Etchant Syringe, de 5 a 10 segundos; Ultra-Etch y K-Etchant, 5 segundos cuando se usan para limpiar una restauración.
El control es visual: Ivoclar y Clarben describen el esmalte bien grabado como de color blanco tiza. Si no lo está, se repite el grabado.
Ácido fluorhídrico: el grabado de la porcelana
El gel de ácido fluorhídrico exige más precauciones que el fosfórico, porque desprende vapores irritantes. Los tres productos del catálogo difieren en concentración, en tiempo y, sobre todo, en dónde pueden usarse.
Ultradent, 9 %
Porcelain Etch es un gel tamponado para uso intraoral o extraoral. Actúa 90 segundos, con aspiración de alto volumen todo ese tiempo, y la porcelana debe quedar con aspecto escarchado. Después, Ultra-Etch 5 segundos y silano.
Clarben, 9,6 %
El gel se deja al menos 1 minuto, con dique de goma y aspiración. El kit de preparación de porcelana añade un protector gingival fotopolimerizable, un agente secante y el silano, y su ficha técnica indica 2 minutos de grabado.
Dentaflux, 10 %
De uso exclusivamente extraoral, sobre la restauración: 2 minutos, lavado con agua abundante y neutralización con bicarbonato. El fabricante excluye las cerámicas aluminosas.
Tras el grabado va el silano: Silane de Ultradent o el Silano de Clarben. La alternativa en un solo paso, sin ácido fluorhídrico, es Monobond Etch & Prime. La guía de adhesivos dentales recorre los primers y silanos.
Jeringas listas para aplicar o envases de depósito
El mismo gel suele servirse en dos formatos: jeringas pequeñas, que se aplican directamente, y envases grandes desde los que se rellenan las jeringas de trabajo.
- Ultradent: la jeringa IndiSpense de 30 ml carga por rosca las jeringas vacías de 1,2 ml.
- Ivoclar: la Total Etch Jumbo de 30 g rellena las jeringas de 2 g, cada una hasta quince veces según las instrucciones.
- Kerr: la jeringa Jumbo de 30 g llena las jeringas intraorales con un conector Luer.
- Clarben: Octacid Jumbo trae dos jeringas de 25 ml, dos de 3 ml y un conector de trasvase.
- SDI y Starline: Super Etch Jumbo, con dos jeringas de 25 ml, y el gel de Starline en jeringa de 50 ml con tres jeringas de aplicación.
Durante el rellenado se manipula ácido fuera de la boca: Ivoclar exige guantes, gafas protectoras y mascarilla, y pide rellenar solo las jeringas del mismo envase.
Puntas, cánulas y jeringas vacías
Las puntas son de un solo uso y se agotan antes que el gel, por lo que cada marca vende su reposición. Están en la categoría de aplicadores.
- Ultradent: puntas Blue Micro, con cánula de metal de 25 ga, en bolsas de 20 y de 100.
- Clarben: cánulas precurvadas con punta angulada de metal y conexión Luer-Lock, en bolsas de 20 y de 100.
- Ivoclar: cánulas Total Etch, las únicas que el fabricante admite con su gel.
- Solventum: puntas dispensadoras para el gel grabador de la gama Scotchbond.
Precauciones que repiten las instrucciones
- Tejidos blandos: todos los geles son corrosivos. El campo se aísla, y si hay contacto se lava de inmediato con agua abundante.
- Pulpa: Ultradent pide proteger con una base las exposiciones cercanas a la pulpa antes del gel, y Kerr excluye el contacto directo con el tejido pulpar.
- Ionómero de vidrio: Total Etch puede disolver las bases de ionómero; Super Etch y Blu-Gel, en cambio, dan un tiempo para grabarlo.
- Restauraciones: Solventum pide no limpiar con ácido fosfórico el circonio, el óxido de aluminio ni el metal.
- Contaminación: si la superficie grabada se contamina con saliva, se repite el grabado; Ivoclar limita esa repetición a 10 segundos.
- Jeringa: se tapa tras cada uso y la punta se desecha. Sin funda protectora, Ultradent pide tratar la jeringa como de un solo uso.
Qué comprobar antes de pedir un ácido grabador
- El sustrato: ácido fosfórico para el diente, ácido fluorhídrico para la porcelana.
- El adhesivo con el que se va a trabajar, porque sus instrucciones pueden fijar el tiempo de grabado.
- El formato: jeringas pequeñas listas para aplicar o envase de depósito para rellenar.
- Si el envase incluye puntas y cuántas, y qué reposición les corresponde.
- En el ácido fluorhídrico, si el producto admite uso intraoral y si el envase incluye el silano.
- El color del gel, cuando se quiere que contraste con otro material del mismo procedimiento.
Preguntas frecuentes sobre ácidos grabadores
¿Qué diferencia hay entre el ácido fosfórico y el ácido fluorhídrico?
El sustrato. El ácido fosfórico, entre el 34 % y el 37,5 % en los geles del catálogo, graba el esmalte y la dentina antes del adhesivo. El ácido fluorhídrico, entre el 9 % y el 10 %, graba la porcelana y la cerámica vítrea antes del silano. No son intercambiables: Ultradent advierte de que el fluorhídrico, si toca el diente, reduce la capacidad del fosfórico para grabarlo.
¿Cuánto tiempo se deja el ácido fosfórico sobre el esmalte y la dentina?
El que indique cada fabricante, y no coinciden. Ultra-Etch, Total Etch, OptiBond Gel Etchant y Scotchbond Universal Etchant indican 15 segundos; Octacid, 15 en esmalte y 10 en dentina; Super Etch, al menos 30 en esmalte y 20 en dentina; K-Etchant Syringe, de 5 a 10. Cuando el adhesivo fija un tiempo, prevalece el del adhesivo.
¿Cómo se sabe que el esmalte está bien grabado?
Por su aspecto. Ivoclar y Clarben indican que el esmalte grabado debe verse de color blanco tiza; si no es así, se repite el grabado, con un tiempo más corto en Total Etch y con 20 segundos más en Octacid. En la porcelana, el aspecto equivalente es el escarchado que describe Ultradent.
¿Se puede usar ácido fluorhídrico dentro de la boca?
Depende del producto. Porcelain Etch, de Ultradent, está formulado para el grabado intraoral o extraoral, con aislamiento y aspiración de alto volumen. El kit de Clarben se usa en boca con dique de goma y protector gingival. El ácido fluorhídrico de Dentaflux es de uso exclusivamente extraoral, sobre la restauración.
¿Qué se aplica después del ácido fluorhídrico?
El silano, sobre la porcelana ya lavada y seca. Ultradent intercala además una limpieza de 5 segundos con ácido fosfórico para retirar las sales del grabado, y Clarben, un agente secante. Después van el adhesivo y el cemento o el composite.
¿Sirve cualquier punta para cualquier jeringa de ácido?
No conviene mezclarlas. Ivoclar y SDI piden usar solo las puntas que suministran con su gel, porque otras pueden alterar la viscosidad o el flujo, y Ultradent indica las suyas para cada producto. Todas son de un solo uso.
Dónde encontrar cada producto en el catálogo
Los geles de esta guía están en la categoría de ácidos grabadores, dentro de obturación; sus puntas, cánulas y jeringas vacías, en aplicadores. El paso siguiente está en adhesivos, donde figuran también los silanos y los primers cerámicos, y los materiales que se adhieren, en composites dentales y selladores de fisuras. La guía de adhesivos dentales explica las técnicas de grabado total, grabado selectivo y autograbado.
Esta guía forma parte de la guía de materiales de obturación y restauración dental, que compara las familias entre sí y recorre la restauración completa, de la matriz al cementado.