Qué es un composite dental y qué tipos hay
Un composite dental es una resina con relleno inorgánico que se modela en la cavidad y se endurece con la luz de la lámpara de polimerización. Todos los composites del catálogo son fotopolimerizables; lo que los diferencia es la consistencia, el tipo de relleno, el sistema de color y la presentación.
En composites dentales se ordenan en cinco tipos, que son los valores del filtro «Producto» y tienen cada uno su subcategoría.
Composites universales
Pasta modelable para anteriores y posteriores. Es el grupo más amplio, con gamas de una sola masa y gamas con dentinas, esmaltes e incisales.
Composites fluidos
Baja viscosidad, para aplicar con cánula como primera capa, en cavidades pequeñas y en zonas de acceso difícil. Incluye los inyectables y un autoadhesivo.
Composites estéticos
Sistemas de estratificación, con masas de dentina y de esmalte separadas, opacos y efectos, para el sector anterior.
Composites bulk fill
Colocación en bloque: capas de 3,5 a 5 mm según la gama, en pasta modelable o en versión fluida.
Kits de composite
Surtidos de introducción con varios tonos de una misma gama, algunos con adhesivo.
Accesorios
Pistolas dispensadoras de cápsulas, calentadores, cánulas y guías de color.
El relleno: nanohíbrido, submicrohíbrido, nanorrelleno, microhíbrido y ormocer
El tipo de relleno influye en el pulido, la resistencia al desgaste y la contracción de un composite. Cada fabricante clasifica su material con su propia terminología; el filtro «Composición» recoge la que declara cada uno, y queda vacío en las gamas que el fabricante no clasifica.
Nanohíbrido El grupo más numeroso: partículas de vidrio con nanopartículas
Reúne los porcentajes de relleno más altos del catálogo. VOCO declara un 91 % en peso en GrandioSO Unlimited, un 89 % en GrandioSO y un 87 % en Grandio; Kulzer, entre el 80 y el 82 % en Venus Diamond; Kerr, un 81 % en Harmonize y SimpliShade; y Coltene, un 80 % en Synergy D6.
También son nanohíbridos Tetric EvoCeram e IPS Empress Direct de Ivoclar, Filtek Z500, Ceram.x Spectra ST de Dentsply Sirona, con relleno esférico SphereTEC, Venus Pearl, Herculite XRV Ultra, Miris 2 y Octolight de Clarben.
Submicrohíbrido Partículas por debajo de la micra
Tokuyama usa en Estelite Sigma Quick un relleno esférico de sílice-zirconia de 0,2 µm, que supone el 82 % en peso del material, y en Omnichroma un relleno esférico de tamaño uniforme del que procede el color. Son también híbridos submicrónicos Brilliant EverGlow de Coltene, Spectrum TPH3 de Dentsply, y Charisma y Venus Flow de Kulzer.
Nanorrelleno Filtek Supreme XTE
Filtek Supreme XTE es un composite de nanorrelleno con un 78,5 % en peso de carga, cuyo pulido, según el fabricante, se mantiene mejor que el de un microrrelleno, con resistencia suficiente para anteriores y posteriores. Su versión fluida lleva alrededor de un 65 % en peso.
Microhíbrido Los híbridos de larga trayectoria
Filtek Z250 lleva un relleno de zirconia y sílice del 60 % en volumen. GC declara un 81 % en peso en G-ænial Posterior, de consistencia firme y condensable, y VOCO un 76,5 % en Polofil Supra. G-ænial Anterior y el composite microhíbrido de Starline completan el grupo.
Ormocer Admira Fusion, de VOCO
En Admira Fusion, relleno y matriz se basan en el óxido de silicio, y la matriz no contiene monómeros clásicos. Lleva un 84 % en peso de relleno. En Admira Fusion 5, VOCO declara una contracción de polimerización del 1,25 % en volumen.
Microrrelleno Una sola referencia
En el catálogo solo lleva esta clasificación el esmalte del sistema Aura de SDI.
Composites universales: las gamas del catálogo
Los composites universales sirven para restauraciones directas anteriores y posteriores con un mismo material. Estas son las gamas principales, con lo que distingue a cada una según su fabricante.
Solventum Filtek Supreme XTE, Z250 y Z500
Filtek Supreme XTE se organiza en cuatro opacidades: Dentina, Body, Esmalte y Translúcido; los tonos Body están pensados para restaurar con una sola masa. Filtek Z250 es el microhíbrido de larga trayectoria, también para restauraciones indirectas, y Filtek Z500, el nanohíbrido de carta corta para el trabajo diario.
Ivoclar Tetric EvoCeram
Nanohíbrido con una radiopacidad del 350 % Al y tres niveles de translucidez: esmalte, dentina y T. Según Ivoclar es poco sensible a la luz del equipo, lo que deja tiempo para modelar.
VOCO GrandioSO, Grandio y Admira Fusion
GrandioSO tiene, según VOCO, un módulo de elasticidad próximo al de la dentina y una estabilidad a la luz ambiente de cuatro minutos y medio. Grandio ofrece dieciséis tonos. GrandioSO Unlimited se aplica en capas de hasta 4 mm también en el sector anterior, y Admira Fusion es la alternativa de ormocer.
Kerr Harmonize, Herculite XRV Ultra y SimpliShade
Harmonize usa la tecnología ART, que adapta la viscosidad al modelar y refuerza el efecto camaleón; su carta tiene dentinas, esmaltes e incisales. Herculite XRV Ultra suma 17 esmaltes, 9 dentinas y un incisal. SimpliShade cubre la escala VITA classical con tres tonos.
Harmonize · Herculite XRV Ultra · SimpliShade · Composites Kerr
Kulzer Venus Diamond, Venus Pearl y Charisma
Venus Diamond y Venus Pearl comparten una matriz de uretano TCD, sin Bis-GMA ni BPA. Diamond es de consistencia firme, para condensar en posteriores; Pearl es cremoso y admite técnicas de pincel en anteriores. Charisma es el híbrido submicrónico clásico, y Charisma ABC, su versión de carta corta.
GC G-ænial A'CHORD y G-ænial Posterior
G-ænial A'CHORD se modela con instrumento o con pincel sin pegarse y tiene una radiopacidad del 318 % Al; su carta base se amplía con opacos, esmaltes y tonos de blanqueamiento. G-ænial Posterior es la versión firme para molares y premolares.
Dentsply Sirona Ceram.x Spectra ST y Spectrum TPH3
Ceram.x Spectra ST se sirve en dos consistencias: HV, firme para modelar, y LV, una pasta más blanda que no es un fluido. Cinco tonos CLOUD cubren la carta. Spectrum TPH3 es el híbrido submicrónico de la casa.
Ceram.x Spectra ST HV · Ceram.x Spectra ST LV · Composites Dentsply
Tokuyama Estelite Sigma Quick y Omnichroma
Estelite Sigma Quick ordena su gama A en seis tonos, de A1 a A5. Omnichroma trabaja con un solo tono para toda la escala VITA y se completa con Omnichroma Blocker, una masa opaca para clases III y IV extensas.
Coltene Brilliant EverGlow y Synergy D6
Brilliant EverGlow trabaja con tres niveles de translucidez: universales, opacos y translúcidos. Synergy D6 organiza su carta en dentinas Duo Shade, que agrupan dos colores VITA en una masa, y esmaltes.
SDI Luna 2
Composite universal condensable formulado sin derivados de BPA, con un 76 % en peso de relleno. SDI declara 360 MPa de resistencia a la compresión y 130 MPa a la flexión.
Otras marcas Medicaline, Starline y Clarben
Elegance, de Medicaline, es un nanohíbrido con carga de circonio. Starline tiene un microhíbrido con liberación de flúor, y Clarben, el nanohíbrido Octolight, con un 77,5 % de relleno inorgánico.
Composites fluidos: de la baja viscosidad al inyectable
En los composites fluidos el dato que decide es la viscosidad: cuanto más líquido, mejor moja el fondo de la cavidad; cuanto más denso, mejor se queda donde se coloca. Varias gamas ofrecen las dos opciones.
Baja viscosidad
Para forros, bases y primera capa. Wave de SDI es el más líquido de su gama y libera flúor; G-ænial Flo X, con una radiopacidad del 230 % Al, permite distinguir la base de una caries secundaria. Tetric EvoFlow lleva un 62 % en peso de relleno.
Viscosidad media y alta
Se mantienen donde se colocan. GrandioSO Flow lleva un 81 % en peso de relleno y Heavy Flow, un 83 %, para cajas proximales y zonas paragingivales. Wave MV y Wave HV son las versiones densas de Wave.
Inyectables y autoadhesivo
G-ænial Universal Injectable y Universal Flo, con un 69 % en peso de relleno, se inyectan como un fluido y se comportan como una pasta. Vertise Flow de Kerr incorpora el adhesivo y se aplica sin un adhesivo independiente.
Fluidos como Venus Diamond Flow, Filtek Supreme XTE Flow o GrandioSO Flow siguen la carta de tonos del composite en pasta de su gama. Están todos en composites fluidos.
Composites bulk fill: grosor de capa de cada gama
Un composite bulk fill se polimeriza en capas más gruesas que uno convencional. El grosor, el tiempo de exposición y la necesidad de una capa de recubrimiento cambian de una gama a otra; esto es lo que indica cada fabricante.
- SimpliShade Bulk Fill (Kerr): modelable, hasta 5 mm en una capa, sin capa de recubrimiento y con un único tono. Ver ficha
- SimpliShade Bulk Fill Flow (Kerr): fluido autonivelante, capas de hasta 5 mm que después se cubren con una capa de composite. Ver ficha
- SonicFill 3 (Kerr): la energía sónica de su pieza de mano reduce la viscosidad hasta un 84 % al dispensar; polimeriza hasta 5 mm en una capa, sin liner ni recubrimiento. Requiere la pieza de mano SonicFill. Ver ficha
- Aura Bulk Fill (SDI): 5 mm de profundidad de curado en 20 segundos con una lámpara LED de alta potencia; un único tono. Ver ficha
- QuiXfil (Dentsply): restaurador posterior con un 85,5 % en peso de relleno; capas de hasta 4 mm en 10 segundos con lámparas de 800 mW/cm² o más. Ver ficha
- Filtek Bulk Fill Flow (Solventum): fluido semitranslúcido para incrementos de hasta 4 mm. Ver ficha
- Omnichroma Flow Bulk (Tokuyama): fluido de tono único; capas de hasta 3,5 mm con una lámpara de 800 mW/cm² durante 20 segundos, sin capa de recubrimiento. Ver ficha
GrandioSO Unlimited figura entre los universales, pero VOCO lo indica en capas de hasta 4 mm: GrandioSO Unlimited. La profundidad de curado depende de la potencia de la lámpara; conviene comprobar la que pide cada fabricante.
Composites estéticos y estratificación
Los composites estéticos separan el color de la dentina del color del esmalte. Cada sistema ordena sus masas con un criterio propio, y por eso no se mezclan entre sí.
IPS Empress Direct, de Ivoclar
Nanohíbrido con fluorescencia y opalescencia, en un sistema de 32 tonos y cinco niveles de translucidez. Las masas Dentina son opacas y de croma saturado, para el interior de la restauración.
Miris 2, de Coltene
Nanohíbrido radiopaco que ordena las dentinas por saturación y los esmaltes por tonalidad, en lugar de seguir la escala VITA. La dentina se aplica como primera capa y se recubre con un esmalte del sistema.
Aura, de SDI
Ocho dentinas de un único matiz y croma creciente, de DC1 a DC7 más la dentina para dientes blanqueados, que se eligen en la zona cervical y se cubren con un esmalte.
Essentia, de GC
Prescinde de la carta A, B, C y D y trabaja con siete tonos: tres dentinas, dos esmaltes, un Universal y un Masking Liner. Reduce la estratificación a dos capas, que se eligen según la edad del paciente.
G-ænial Anterior, de GC
Microhíbrido modelable y no pegajoso, con unos cuatro minutos de tiempo de trabajo. Sus tonos estándar restauran con un solo color; los opacos, esmaltes y cervicales permiten estratificar.
Polofil Supra, de VOCO
Microhíbrido con el sistema de multirrelleno Sintraglass y una radiopacidad del 200 % Al, en siete tonos, incluido un incisal.
Entre los universales, Filtek Supreme XTE, Harmonize, Herculite XRV Ultra, Venus Diamond y Venus Pearl tienen también dentinas u opacos, esmaltes e incisales para estratificar. Los sistemas de capas están en composites estéticos.
Color: de la carta completa al tono único
La selección del tono va de las cartas de 16 o más colores a los sistemas que la reducen a unos pocos, o a uno solo.
- Tono único: Omnichroma cubre, según Tokuyama, de A1 a D4 con una sola masa sin pigmentos; el principio se mantiene en el fluido y en el bulk fill de la gama. Los dos bulk fill de SimpliShade y Aura Bulk Fill son también de un único tono.
- Carta reducida: SimpliShade resuelve los 16 colores VITA classical con Light, Medium y Dark, más Bleach White y Universal Opaque. Admira Fusion 5 y GrandioSO Unlimited lo hacen con cinco tonos cluster, y Charisma ABC reduce la carta a ocho.
- Duo Shade: en Synergy D6, de Coltene, cada dentina agrupa dos colores VITA, como A2/B2.
- Tonos bleach: casi todas las gamas tienen masas para dientes blanqueados, con nombres propios: BL, XL, BW, XW o Db. Van en las fichas de tonos especiales de cada gama.
- Guías de color: VOCO sirve aparte la guía de colores de GrandioSO, con sus tonos propios GA3.25 y GA5, y la de Grandio.
Dentsply indica elegir el tono con la guía de color del propio material, antes de aislar y con el diente hidratado.
Jeringa, cápsula o kit
El filtro «Presentación» separa las tres formas en que se sirve un mismo composite. La cápsula, que cada fabricante llama a su manera (compule, tip, PLT, Unidose), necesita pistola.
Jeringa
De 3 a 5,5 g en las pastas y de 1 a 3,4 g en los fluidos, varios de ellos con puntas de aplicación. El material se dosifica con instrumento o, en los fluidos, directamente en la cavidad.
Cápsula
Monodosis de un solo uso, servidas en envases por tono, para aplicar en la cavidad con una pistola dispensadora.
Kit
Surtidos de introducción de una gama, en jeringas o en cápsulas; algunos incluyen adhesivo. Son la forma de probar una carta de tonos completa.
Para templar el material antes de usarlo hay dos calentadores de composite: uno de doce posiciones con ajustes de 40 y 50 °C, que admite jeringas y tips, y otro de ocho jeringas con tres temperaturas, de 40, 50 y 70 °C. Las cánulas de aplicación de VOCO y el resto de complementos están en accesorios para composite.
Polimerización: grosor de capa y tiempo de exposición
Todos son fotopolimerizables, pero el incremento máximo y el tiempo de luz no son iguales para todos los materiales ni para todos los tonos: los opacos y las dentinas dejan pasar menos luz.
- Capas de hasta 2 mm: Ceram.x Spectra ST LV, Admira Fusion, Luna 2, Filtek Supreme XTE Flow y los fluidos Wave, estos con 20 segundos de exposición.
- Filtek Z250 admite incrementos de hasta 2,5 mm, salvo el opaco UD, que se polimeriza en capas de 2 mm.
- Los tonos Dentina de Tetric EvoFlow se aplican en capas de 1,5 mm como máximo, por su opacidad.
- En Admira Fusion 5, todos los tonos se polimerizan en 10 segundos; en GrandioSO, los tonos A claros y el B1.
- Los bulk fill llegan a 3,5, 4 o 5 mm con las condiciones de lámpara que indica cada fabricante.
El tiempo de trabajo bajo la luz del equipo también varía: VOCO declara cuatro minutos y medio de estabilidad a la luz ambiente en GrandioSO, y GC, unos cuatro minutos de trabajo en G-ænial Anterior.
El resto del sistema restaurador
El composite es una parte de la restauración. Salvo el autoadhesivo Vertise Flow, se aplica sobre un adhesivo y, en las cavidades proximales, con una matriz que dé forma a la pared.
- Grabado y adhesivo: los ácidos grabadores y los adhesivos se comparan en la guía de ácidos grabadores y en la guía de adhesivos dentales. Admira Fusion, por ejemplo, se aplica con cualquier adhesivo fotopolimerizable.
- Matrices y cuñas: matrices, cuñas y sistemas seccionales, en la guía de matrices y cuñas.
- Bases y forros: bajo el composite pueden ir un fondo de cavidad o un ionómero de vidrio; un composite fluido radiopaco hace también de forro.
- Aplicación: pinceles, microaplicadores y puntas, en aplicadores.
Preguntas frecuentes sobre composites dentales
¿Qué diferencia hay entre un composite nanohíbrido y uno microhíbrido?
El tamaño y la mezcla de las partículas de relleno. El nanohíbrido combina partículas de vidrio con nanopartículas, lo que permite cargas de relleno muy altas, del 80 al 91 % en peso en gamas como Venus Diamond, Harmonize o GrandioSO Unlimited. Los microhíbridos, como Filtek Z250, G-ænial Posterior o Polofil Supra, son materiales de larga trayectoria clínica. La clasificación la da cada fabricante y es la que figura en el filtro «Composición».
¿Composite universal o composite estético para el sector anterior?
Un universal resuelve la restauración con una sola masa, o con una masa y un esmalte. Un sistema estético, como IPS Empress Direct, Miris 2, Aura o Essentia, separa la dentina del esmalte y añade opacos y masas de efecto, para casos en los que una sola opacidad no reproduce el diente. Varios universales, como Filtek Supreme XTE, Harmonize o Venus Pearl, tienen también dentinas, esmaltes e incisales.
¿Cuándo usar un composite bulk fill?
Cuando se quiere rellenar una cavidad posterior con menos incrementos. Los bulk fill del catálogo admiten capas de entre 3,5 y 5 mm, según la gama, frente a los 2 mm que indican varios composites convencionales. Los modelables, como SimpliShade Bulk Fill, SonicFill 3 o Aura Bulk Fill, forman la restauración completa; SimpliShade Bulk Fill Flow, que es fluido, se cubre con una capa de composite, mientras que Tokuyama indica que Omnichroma Flow Bulk no la necesita.
¿Para qué sirve un composite fluido?
Para la primera capa de la restauración, como forro o base, en cavidades pequeñas y de clase V, en el sellado de fisuras y en reparaciones. Los de viscosidad alta y los inyectables amplían ese uso: GC indica G-ænial Universal Injectable para cualquier clase de cavidad, y VOCO recomienda GrandioSO Heavy Flow sobre todo en la clase V.
¿Jeringa o cápsula?
El material es el mismo. La jeringa se dosifica con un instrumento; la cápsula se aplica directamente en la cavidad con una pistola dispensadora y es de un solo uso. Cada sistema de cápsulas pide una pistola compatible.
¿Qué es un composite de tono único?
Un composite que cubre toda la escala de colores con una sola masa. Omnichroma, de Tokuyama, lo hace sin pigmentos, mediante un relleno esférico de tamaño uniforme. Otros sistemas reducen la carta sin llegar a un único tono: SimpliShade cubre los 16 colores VITA classical con tres tonos, y Admira Fusion 5 y GrandioSO Unlimited, con cinco.
Dónde encontrar cada composite en el catálogo
Por tipo: universales, fluidos, estéticos, bulk fill, kits y accesorios. Por marca: Filtek, Ivoclar, VOCO, GC, Kerr, Kulzer Venus, Kulzer Charisma, Dentsply, SDI, Coltene, Tokuyama, Medicaline y otras marcas. El resto de la restauradora está en obturación.
Esta guía forma parte de la guía de materiales de obturación y restauración dental, que compara las familias entre sí y recorre la restauración completa, de la matriz al cementado.