Composites de laboratorio: sistemas, componentes y estratificación

Qué composites de laboratorio hay y cómo están ordenados

Los composites de laboratorio son resinas con relleno que el protésico trabaja sobre el modelo, capa a capa, y endurece con luz en una polimerizadora. Sirven para recubrir estructuras y para hacer restauraciones sin metal. La categoría composites de laboratorio los ordena por sistema, porque cada uno tiene sus propios opaquers, masas, adhesivos y líquidos:

• Signum de Kulzer: composite y ceramis en pasta, composite flow y matrix fluidos, el opaquer opaque F, los maquillajes cre-active, dos adhesivos y los líquidos.
• GRADIA PLUS de GC: pastas Heavy Body y Light Body, One Body, la encía Gum, los opaquers, Lustre Paint y los líquidos.
• SR Nexco de Ivoclar: dentina, incisal, margin y efectos en pasta, opaquers, liner, gingiva, Stains, el adhesivo SR Link y SR Gel.

Dentro de cada sistema, el filtro Producto separa los composites, los maquillajes, los adhesivos para recubrimientos y los líquidos, y Componente, Grupo de color y Consistencia siguen el orden de esta guía. Los composites que se colocan en la clínica están en la guía de composites dentales.

Para qué se usan

Las indicaciones son las que da la ficha de cada sistema:

• Recubrimiento de coronas y puentes sobre metal, en los tres. Signum y SR Nexco recubren también óxido de circonio, y Signum, además, PEEK.
• Coronas sin estructura, inlays, onlays y carillas: Signum ceramis, pensado para trabajos sin metal anteriores y posteriores, GRADIA PLUS, también en coronas jacket, y SR Nexco, que en coronas sin estructura se limita a las anteriores y se cementa con técnica adhesiva.
• Supraestructuras sobre implantes, en los tres, y coronas telescópicas, en Signum y SR Nexco.
• Coronas y puentes de una sola masa, sin capas, con GRADIA PLUS One Body inyectado en una llave transparente.
• Encía, con GRADIA PLUS Gum y SR Nexco Gingiva, en supraestructuras sobre implantes y en prótesis fijas o removibles.
• Modificar dientes de prótesis: Signum composite cambia el color y la forma de los dientes acrílicos de Kulzer, GRADIA PLUS se une a las resinas acrílicas con GC Acrylic Primer y SR Nexco sirve para modificar dientes de resina.

El recubrimiento total con Signum composite está aprobado hasta el segundo premolar, con 1,2 mm de espesor mínimo en oclusal e incisal. SR Nexco no está indicado para coronas posteriores sin estructura.

Los tres sistemas

Las cifras de relleno y las pautas son de cada fabricante para su sistema y no sirven para comparar marcas.

La estructura y la adhesión

En un recubrimiento, el composite se sujeta a la estructura por retención mecánica y por un adhesivo químico. Las fichas siguen el mismo orden:

• Retenciones: Signum pide perlas de retención de 0,4 mm en el metal, y en SR Nexco la unión química se suma a las perlas de las aleaciones.
• Arenado: con óxido de aluminio de 110 a 125 µm en Signum, a 3 bar en metal y a 2 bar en circonio y PEEK. Tras el arenado, la estructura de SR Nexco no se limpia con aire ni con vapor y no se toca. Las arenadoras tienen su categoría.
• Adhesivo: cada sistema tiene el suyo, y el filtro Sustrato dice sobre qué material actúa.

GRADIA PLUS se une al metal con el imprimador de metal de GC que indica su ficha. El GC Acrylic Primer de su categoría es otra cosa: une las pastas a las resinas acrílicas, para modificar dientes de prótesis o añadir encía de composite sobre la base.

En Signum, sobre el adhesivo polimerizado, la capa de dispersión no se toca ni se deja mucho tiempo al aire: el opaquer se aplica enseguida.

Los componentes, en el orden de la estratificación

El filtro Componente nombra cada masa por el lugar que ocupa en la restauración. Este es el orden de trabajo sobre una estructura, de dentro afuera:

Color, consistencia y envase

El filtro Grupo de color reúne los tonos por su letra, A, B, C y D, y deja aparte dos grupos: «Tonos C y D», en una ficha de Signum composite flow, y «Tonos D y blancos», en SR Nexco. Cada sistema nombra los tonos a su manera:

• Signum sigue la guía VITA classical con una letra delante del tono: DA1 en la dentina y OA1 en el opaquer. Las masas matrix tienen otro sistema de colores.
• GRADIA PLUS vende la dentina Heavy Body en nueve tonos y el opaquer en cinco bases, y mezclando O-Base con OA, OB, OC u OD se obtienen los 16 tonos de la guía VITA classical.
• SR Nexco usa su guía A-D, con los blancos BL3 y BL4, y la tabla de combinación de Ivoclar da el opaquer, el margin y el incisal de cada tono de dentina.

La Consistencia distingue la pasta, que mantiene la forma al construir volúmenes, de la fluida, que se inyecta o se aplica con la jeringa. En Signum son pasta el composite y el ceramis, y fluidos el composite flow y matrix. En GRADIA PLUS, Heavy Body es pasta y Light Body, fluida. Las masas de SR Nexco son pastas, de alta viscosidad en la dentina y de baja en el opaquer y el liner.

Las masas van en jeringas: de 4 g en Signum, y de 3 g el opaquer y cre-active, de 3,3 ml las Heavy Body y de 2 ml las Light Body de GRADIA PLUS, y de 2,5 g las pastas de SR Nexco, con el opaquer y el liner en 2 ml y los Stains en 1 ml. Cada tono se elige en la tabla de referencias de su ficha.

Las pastas reaccionan a la luz del laboratorio: se saca de la jeringa solo lo que se va a usar y se cierra enseguida. La dentina de SR Nexco da entre 4 y 25 minutos de trabajo con unos 3.000 lux.

Maquillajes, líquidos y auxiliares

Los maquillajes dan color a fisuras, mamelones, zonas interdentales y encía. Cada sistema los usa de una manera:

• Signum cre-active: fluidos de color en capas de 0,2 mm como máximo y 90 segundos de luz, que siempre se cubren con material de recubrimiento y no se mezclan con las pastas.
• GRADIA PLUS Lustre Paint: color y brillo por dentro y por fuera, en capas de 0,1 mm, con su líquido diluyente. Los de diente son fluorescentes y los de encía, no.
• SR Nexco Stains: quedan siempre dentro de la restauración, cubiertos por incisal, Transpa o gingiva.

Los líquidos y auxiliares acompañan al modelado y al modelo:

• Líquidos de modelar: Signum liquid humedece el instrumento y repone la capa de dispersión para añadir material sobre composite ya polimerizado o tallado. GRADIA PLUS Modeling Liquid alisa la superficie y evita burbujas.
• Aislantes y modelo: Signum insulating pen sella el muñón y deja una película aislante fina, GRADIA PLUS Die Hardener endurece la escayola y GRADIA PLUS Separator evita que la restauración se pegue.
• Barreras de oxígeno: Signum insulating gel, GRADIA PLUS Air Barrier y SR Gel, para la polimerización final.

La polimerización

Los tres sistemas endurecen con la luz de una polimerizadora de laboratorio. Al polimerizar cada capa queda en la superficie una capa de dispersión, sin endurecer del todo, que une esa capa con la siguiente. Por eso no se toca entre capas, y en la última se tapa con gel o barrera de aire para que la superficie endurezca por completo. Las pautas de cada ficha son estas:

• Signum: cada capa se fija con 6 a 10 segundos de luz, según la lámpara, tras varias capas hay una polimerización intermedia de 90 segundos y la final es de 180, o de dos veces 180 en las técnicas de inyección y prensado. El insulating gel se pone en una capa de 3 a 5 mm.
• GRADIA PLUS: 1 minuto por capa de opaquer, 10 segundos de prepolimerización por capa de pasta y 3 minutos de polimerización final con Air Barrier.
• SR Nexco: 40 segundos por capa y 5 minutos la final, con SR Gel sobre toda la superficie. Se endurece en polimerizadoras de otras marcas si cumplen el espectro que pide Ivoclar.

Las lámparas están en polimerizadoras. El gel o la barrera se retiran con agua al terminar, y cualquier resto se lava antes de unir nada sobre esa superficie.

Las tres marcas y su documentación

Dónde seguir

Preguntas frecuentes sobre los composites de laboratorio