Qué es el registro de mordida y con qué se toma
El registro de mordida reproduce la relación entre el maxilar y la mandíbula para trasladarla al articulador o al diseño digital de una restauración indirecta. Los materiales del catálogo para tomarlo son siliconas de adición (polivinilsiloxanos) en cartucho de automezcla, que sus fabricantes clasifican como elastómeros tipo B, material para el registro de la oclusión, según la norma ISO 4823.
En la categoría de registro de mordida conviven dos tipos de producto: las siliconas de registro de mordida, que se filtran por dureza, fraguado, presentación y contenido, y las siliconas de control de ajuste, que comprueban el asiento de una prótesis y se filtran por composición, color, presentación y contenido. Esta guía sigue ese orden.
Tiempo de trabajo y tiempo en boca de cada silicona
El tiempo de fraguado es el dato que más separa unas siliconas de otras. Cada fabricante lo mide a su manera, casi siempre desde el inicio de la mezcla a 23 °C, y advierte de que el calor lo acorta y el frío lo alarga.
Coltene Jet Bite: 35 segundos de trabajo y 1 minuto en boca
Es la silicona de registro de Coltene con más margen para dispensar y guiar el cierre. El registro se retira a partir de 1 minuto y 35 segundos desde el inicio de la mezcla.
Coltene Jet Blue Bite fast: 30 segundos de trabajo y 40 en boca
1 minuto y 10 segundos en total. El folleto de Coltene le atribuye una estabilidad dimensional del 0,08 %.
Coltene Jet Blue Bite superfast: 20 segundos de trabajo y 30 en boca
50 segundos en total, la combinación más corta del catálogo. El folleto le atribuye una estabilidad dimensional del 0,12 %.
Zhermack Occlufast Rock y Occlufast CAD: 30 segundos de trabajo y 1 minuto y 15 segundos en boca
Las dos comparten tiempos, dureza y reproducción de detalles de 20 µm; Occlufast CAD añade que el registro es escaneable.
Zhermack Occlufast+ Color: 20 segundos de trabajo y 45 en boca
Es termocromática: el cambio de color de verde a amarillo acompaña a la polimerización. Reproduce detalles de 5 µm.
Solventum Imprint 4 Bite: 20 segundos de mezcla y aplicación, fraguado al minuto
Las instrucciones cuentan el minuto desde el inicio de la mezcla; a partir de ahí puede retirarse.
Coltene pide comprobar siempre el endurecimiento dentro de la boca, con una prueba de presión manual: si no queda marca en el registro, puede retirarse.
Dureza final: Shore A y Shore D
La dureza del registro es lo que permite recortar el registro y relacionar los modelos sin que ceda. Estos son los valores que declara cada fabricante:
- 90 ± 5 Shore A: Occlufast Rock y Occlufast CAD, medidos una hora después.
- 88 Shore A (± 2): Jet Blue Bite fast y superfast, según el folleto de Coltene.
- 37 ± 5 Shore D: Occlufast+ Color, que Zhermack presenta como su silicona de alta dureza final.
- Sin cifra publicada: Jet Bite e Imprint 4 Bite hablan de estabilidad o de elevada dureza final sin dar un valor.
Shore A y Shore D son escalas distintas: un valor en Shore D no es «menor» que uno en Shore A por tener una cifra más baja. Conviene comparar solo durezas expresadas en la misma escala.
Registros escaneables y registro con cambio de color
Registro escaneable
Cuando el registro va a entrar en un flujo digital, el fabricante debe declarar que es escaneable. Occlufast CAD se lee sin polvo opacificante con escáneres ópticos de láser y de luz estructurada y con CBCT; Imprint 4 Bite sirve para la toma óptica de datos oclusales en sistemas CAD/CAM.
Registro termocromático
Occlufast+ Color sale verde del cartucho y vira a amarillo a la temperatura de la boca. El cambio de color uniforme indica que el registro puede retirarse; fuera de la boca vuelve a su color inicial, sin que eso altere sus características.
Cómo se aplica y qué hace falta además del cartucho
Todas se dispensan con una pistola dispensadora 1:1 y una punta de mezcla, que mezcla base y catalizador al salir. La pistola no viene en ningún envase. Las puntas incluidas cambian: 12 medium en Occlufast Rock y CAD, 12 small en Occlufast+ Color, puntas de mezcla y puntas aplicadoras en Jet Blue Bite, 12 puntas de mezcla en Jet Bite y 5 cánulas verdes con 5 puntas intraorales en Imprint 4 Bite.
- Zhermack: el material se aplica sobre la superficie oclusal y el paciente muerde dentro del tiempo de trabajo (técnica oclusal), o se aplica desde vestibular con las arcadas ya en posición (técnica vestibular). Aconseja bloquear antes los socavados. Recambio de puntas medium.
- Coltene: se dispensa sobre la superficie oclusal de los dientes inferiores y se lleva la mandíbula a oclusión central, sin movimientos bruscos. Se usa con la pistola dispensadora de Coltene.
- Solventum: se aplica directamente desde la cánula sobre los dientes o en oclusión central, con el dispensador Garant.
Zhermack advierte de que no ha comprobado la compatibilidad de Occlufast con accesorios distintos de los originales y no recomienda usarlos.
Qué puede inhibir el fraguado
- Látex: inhibe las siliconas de adición. Los tres fabricantes piden guantes de vinilo o de nitrilo.
- Productos de retracción: Zhermack cita las soluciones de retracción gingival que contienen sulfuro, y Coltene, los hemostáticos. Los materiales de esa fase están en la guía de retracción gingival.
- Eugenol y resinas: Coltene incluye los preparados con eugenol; Zhermack, la superficie sin polimerizar de las resinas acrílicas o bisacrílicas.
- Otros elastómeros: Zhermack y Solventum excluyen el contacto con poliéteres, y Solventum, también con siliconas de condensación: incluso sus trazas perjudican el fraguado.
Desinfección y conservación del registro
- Zhermack: enjuague con agua corriente entre 30 segundos y 5 minutos y desinfección por inmersión en sales de amonio cuaternario, como Zeta 7 Solution, o con un desinfectante de alcoholes pulverizado dentro de una bolsa cerrada. El registro se usa en un máximo de 7 días (Rock y CAD) o de 15 días (Occlufast+ Color).
- Coltene: tras la limpieza, desinfección con una solución desinfectante dental y secado con aire comprimido.
- Solventum: inmersión en una solución desinfectante estándar el tiempo que marque su fabricante y lavado de unos 15 segundos; el registro no debe tocar disolventes y se guarda por debajo de 30 °C.
El cartucho empezado se conserva con la punta usada puesta como cierre. Coltene pide guardarlo en horizontal y consumirlo en tres meses desde su apertura.
Siliconas de control de ajuste: Fit Checker Advanced y PSI
No registran la mordida: forman una película de control entre la prótesis y el diente o la mucosa, y su espesor muestra dónde ajusta y dónde presiona.
Fit Checker Advanced
Silicona de vinil poliéter (VPES) de GC, con 1 minuto de trabajo y 1 minuto en boca. Una película fina y uniforme indica buen ajuste. El blanco se orienta a prótesis removibles y a coronas y puentes con base de metal; el Blue, a resina, cerámica y óxido de circonio y a los contactos oclusales.
PSI de Coltene
Silicona de condensación semifluida, verde claro, que se mezcla a mano con su catalizador durante 30 segundos y permanece 3 minutos en boca. La capa interrumpida señala el punto de contacto prematuro en dentaduras, coronas, puentes e incrustaciones.
GC desaconseja usar Fit Checker Advanced sobre superficies rebasadas con un material blando de silicona, del que sería difícil retirarlo. Coltene no permite combinar PSI con materiales indicadores de otros fabricantes.
Qué elegir según el trabajo
- Registro que se va a escanear: Occlufast CAD u Imprint 4 Bite.
- Paciente al que le cuesta mantener la posición: Jet Blue Bite superfast, con 50 segundos entre la mezcla y la retirada, o Occlufast+ Color, con 20 segundos de trabajo y 45 en boca.
- Más margen para dispensar y guiar el cierre: Jet Bite, con 35 segundos de trabajo, o Occlufast Rock y Jet Blue Bite fast, con 30.
- Aviso visual de que ha polimerizado: Occlufast+ Color, por el viraje de color.
- Comprobar el asiento de una prótesis removible: Fit Checker Advanced blanco; en tubos trae retardador para alargar el tiempo de trabajo.
- Ajuste y contactos oclusales de una corona de cerámica o circonio: Fit Checker Advanced Blue.
- Localizar puntos de presión y decidir un rebase: PSI.
Preguntas frecuentes sobre el registro de mordida
¿Por qué se usa una silicona de adición para el registro de mordida?
Los fabricantes destacan tres rasgos: una consistencia que no opone resistencia al cierre, de modo que el paciente ocluye sin forzar; un fraguado corto, que reduce el riesgo de que la mandíbula se mueva durante el registro; y una dureza final alta, que deja recortar el registro y relacionar los modelos sin que se deforme.
¿Qué dureza debe tener un registro de mordida?
Cada fabricante declara la suya y no todos usan la misma escala. Occlufast Rock y Occlufast CAD dan 90 Shore A, Jet Blue Bite 88 Shore A y Occlufast+ Color 37 Shore D; Jet Bite e Imprint 4 Bite no publican cifra. Shore A y Shore D son escalas distintas, así que esos valores no se comparan directamente.
¿Se puede escanear un registro de mordida de silicona?
Solo si el fabricante lo declara. Zhermack indica que Occlufast CAD se escanea sin polvo opacificante con escáneres ópticos de láser y de luz estructurada y con CBCT, y Solventum, que Imprint 4 Bite es escaneable para la toma óptica de datos oclusales en sistemas CAD/CAM.
¿Qué puede impedir que la silicona de registro fragüe?
El látex en todos los casos: los tres fabricantes piden guantes de vinilo o de nitrilo. Además, Zhermack cita las soluciones de retracción con sulfuro, los poliéteres y las resinas acrílicas sin polimerizar; Coltene, los preparados con eugenol y los hemostáticos; y Solventum, las siliconas de condensación y los poliéteres.
¿Cuánto tiempo se puede guardar un registro antes de usarlo?
Zhermack lo acota: una vez desinfectado y seco, 7 días para Occlufast Rock y Occlufast CAD y 15 días para Occlufast+ Color. Solventum pide guardar los registros fraguados de Imprint 4 Bite por debajo de 30 °C. Las instrucciones de Coltene no dan un plazo.
¿Una silicona de control de ajuste sirve para registrar la mordida?
No es su función. Fit Checker Advanced y PSI forman una película fina que señala dónde presiona una prótesis. La excepción parcial es Fit Checker Advanced Blue, que GC indica además para evaluar los contactos oclusales.
Dónde encontrar cada producto en el catálogo
Todos los productos de esta guía están en la categoría de registro de mordida, dentro de material de impresión; pistolas y puntas de recambio, en accesorios de impresión, y la cera indicadora oclusal, en ceras dentales. La impresión del mismo trabajo se toma con siliconas de adición, que tienen su guía técnica, sobre las cubetas de impresión que describe su guía.
Esta guía forma parte de la guía de materiales de impresión dental, que compara las familias entre sí y recorre el proceso completo, de la cubeta al modelo.