Gracias a su versatilidad, su éxito clínico a largo plazo y su extensa gama de indicaciones, el IPS e.max® System es el sistema de cerámica sin metal con mayor éxito y más utilizado en todo el mundo.
Los materiales IPS e.max de gran resistencia y excelente estética permiten su aplicación en todas las indicaciones de restauraciones fijas, desde carillas finas hasta puentes de varias piezas. También se pueden realizar restauraciones híbridas.
El concepto de coordinación del color integrado en el sistema y en cada uno de los productos individuales facilita un procedimiento de trabajo flexible desde la determinación del color hasta la selección de los materiales. La App IPS e.max Shade Navigation consigue una reproducción óptima del color de la restauración. Facilita la selección de los materiales, logra una imitación perfecta del color y, por tanto, proporciona eficiencia y fiabilidad.
IPS e.max es el sistema integral de cerámica sin metal y alta calidad para todas las indicaciones, requisitos estéticos y pacientes: es todo cerámica sin metal, todo lo que usted necesita.
IPS e.max Ceram
La versátil cerámica de estratificación está óptimamente coordinada con los materiales del sistema IPS e.max. Igualar el color cuando se trabaja con diferentes materiales de estructuras se facilita claramente con el diagrama de estratificación universal y la precisa coordinación de color. Después de todo, la cerámica de recubrimiento es la clave de resultados altamente estéticos dentro del sistema IPS e.max – en disilicato de litio (LS2) y óxido de circonio (ZrO2) particularmente en la adaptación al modelo natural.
La combinación única de translucidez, luminosidad y opalescencia conduce a una difusión natural de la luz y una equilibrada relación entre luminosidad y croma.
Los materiales convencionales Dentin e Incisal están disponibles en la guía A-D, Chromascop y Bleach. Si se desea una luminosidad mejorada, los materiales IPS e.max Ceram Power Dentin y Power Incisal están disponibles en la guía de colores A – D y Bleach. Con los materiales de cerámica gingiva, se obtienen zonas gingivales naturales, particularmente importantes en las restauraciones sobre implantes.
Con su surtido universal de maquillajes y glaseado para el maquillaje y caracterización individual de los materiales de cerámica, IPS Ivocolor completa el sistema. La gama de productos ha sido coordinada con las cerámicas de estratificación, inyección y CAD de Ivoclar Vivadent* y ofrece flexibilidad en las opciones de procesamiento independientemente del valor CTE.
MATERIAL
IPS e.max® Ceram es una cerámica vítrea de nano-fluorapatita de baja fusión, que ha sido probada clínicamente durante más de 10 años. Se usa para la caracterización y estratificación de la cerámica vítrea de disilicato de litio y óxido de circonio. El material se caracteriza por sus buenas propiedades de modelado, la alta estabilidad y el excelente comportamiento de cocción. El concepto de estratificación coherente, unido a un procesamiento uniforme y un resultado estético independientemente del material de la estructura, permite un ajuste del color armónico y un incremento de la productividad.
Esta cerámica de vidrio, que contiene cristales de nano-fluorapatita presenta una estructura vítrea similar a la del diente vital. Las propiedades ópticas están controladas por los cristales de nano-fluorapatita con un tamaño de 100–300 nm y cristales de micro-fluorapatita con un tamaño de 1–2 μm. Los cristales de IPS e.max Ceram contienen diferentes concentraciones de cristales de apatita, lo que permite una combinación única y ajustable de translucidez, luminosidad y opalescencia dependiendo del tipo de material. La composición uniforme del material y, consecuentemente, propiedades clínicas homogéneas, independientemente del material utilizado para la estructura, subraya el comprensivo concepto del material IPS e.max.
INDICACIONES
- Caracterización y estratificación de:
- IPS e.max Press
- IPS e.max CAD (cristalizado)
- IPS e.max ZirCAD (sinterizado), excepto IPS e.max ZirCAD MT Multi
- IPS e.max ZirPress
- Carillas sobre muñones refractarios
- Caracterización y estratificación de estructuras de ZrO2 de la competencia con un rango CTE de 10.5 – 11.0 x 10-6/K (25 – 500 °C)
- Caracterización con los colores de IPS Ivocolor y maquillajes Essence.
- Glaseado con IPS Ivocolor Glaze
CONTRAINDICACIONES
- Bruxismo
- Pacientes con una dentición residual severamente reducida.
- Recubrimiento de estructuras metálicas.
- Cualquier otro uso no enumerado en las indicaciones
Importantes restricciones de procesamiento
Si las siguientes advertencias no son tenidas en cuenta no se asegura el éxito en el trabajo con IPS e.max Ceram:
- Excederse o quedar por debajo del grosor de capa estipulado.
- Fallos al observar el grosor de capa entre la estructura y los materiales de recubrimiento.
- Mezclar y procesar en combinación con otras cerámicas dentales.
- Estructuras de óxido de circonio con un CTE diferente al estipulado no deben estratificarse.
- Estratificar estructuras de óxido de circonio que no se han acondicionado según las estipulaciones para IPS e.max ZirCAD, por ej. arenadas con Al2O3
- Estratificación de IPS e.max ZirCAD MT Multi
- IPS e.max Ceram ZirLiner y Margin no deben usarse sobre IPS e.max Press y IPS e.max CAD.
AVISOS
- Si se conoce alguna reacción alérgina a algún componente no use IPS e.max Ceram.
- No inhalar el polvo de la cerámica durante el acabado – usar un equipo de extracción y usar una mascarilla.
- IPS Margin Sealer contiene hexano. El Hexano es altamente inflamable y dañino para la salud. Evitar el contacto del material con la piel y los ojos. No inhalar los vapores y mantenerlos alejados de fuentes de ignición.
- Observar las Hojas de Datos de Seguridad (SDS).
TRUCOS Y CONSEJOS
IPS e.max Ceram Dentin e Incisal
Dentin/(Transpa) Incisal
Al inicio de la era de las cerámicas sin metal, tanto el disilicato de litio como el óxido de circonio sólo estaban disponibles en su opacidad media o alta. Estas estructuras opacas reflejan mucha luz, lo cual incrementaba la luminosidad de las restauraciones. Los materiales convencionales de IPS e.max Ceram Dentin e Incisal están exactamente ajustados para este efecto y están por lo tanto indicados para usarlos con estructuras opacas. El equilibrio entre luminosidad y color da como resultado un ajuste exacto con la respectiva guía de colores.
Los materiales de IPS e.max Ceram Dentin están disponibles en la guía de colores A – D, Chromascop y 4 colores Bleach. Los materiales Incisal (Transpa) se presentan en 4 o 3 colores, dependiendo del sistema de color.
Materiales Power Dentin/Power Incisal
El desarrollo de materiales de estructura más translúcidos en los últimos años, ha afectado en gran medida al recubrimiento de las restauraciones. Además, la tendencia general se inclina por restauraciones con un valor de luminosidad mayor. Las modernas subestructuras translúcidas reflejan menos luz, lo cual reduce la luminosidad de la restauración. Para contrarrestar este efecto, se han desarrollado los materiales de IPS e.max Ceram “Power Dentin” y “Power Incisal” . Sin cambiar el diagrama de estratificación habitual, estos materiales se usan para conseguir una luminosidad natural sobre estructuras translúcidas. Adicionalmente, pueden lograrse restauraciones con mayor luminosidad sobre estructuras más opacas con estos colores especiales, para los casos de pacientes que lo requieran. Los materiales de IPS e.max Ceram Power Dentin (PD) están disponibles en la guía de colores A – D, Chromascop y 4 colores Bleach. Los materiales IPS e.max Ceram Power Incisal están disponibles en 4 colores.
IPS e.max® Ceram Selection
IPS e.max® Ceram Selection son materiales Enamel y Effect nuevos que inspirarán a los profesionales por la luminosidad de sus colores y por sus impresionantes propiedades ópticas.
IPS e.max Ceram Selection comprende 12 materiales que han sido especialmente diseñados para darle a los profesionales más espacio para la creatividad y personalización en la técnica de estratificación. Los materiales se utilizan en combinación con IPS e.max Ceram ya existentes y facilitan la creación de caracterizaciones personalizadas, con el objetivo de lograr unas restauraciones altamente estéticas y de aspecto natural.
Los reconocidos técnicos dentales Oliver Brix ( Alemania), August Bruguera ( España) y Gérald Ubassy ( Francia) han creado el concepto sobre el que IPS e.max Ceram Selection se ha basado. Estos materiales con colores especiales y sus aplicaciones son el resultado de muchos años de éxito trabajando con IPS e.max Ceram.
Los doce colores están divididos en tres grupos:
- Special Enamel: Material esmalte con color.
- Light Reflector: Materiales con efecto reflectante de luz
- Light Absorber: Material con efecto absorbente de luz
IPS e.max® Ceram Impulse
Aplicando Opal Effect 4 o Deep Dentin directamente sobre la capa de preparación (wash) o sobre el ZirLiner, se puede aumentar el valor de la luminosidad desde el fondo en el área de la dentina. Las zonas correspondientes se cubren posteriormente con masas de dentina.
Para incrementar el valor de la luminosidad en el tercio incisal por ej. si el espacio es limitado, se puede utilizar Inter Incisal white-blue.
Para aumentar el efecto de profundidad en el tercio incisal, p.ej. si el espacio es limitado – se puede usar Special Incisal, por ej. SI grey.
Utilice materiales Mamelon para crear un efecto de color natural en el tercio incisal. Estos se aplican sobre todo el área incisal, p.ej.MM light, MM salmon.
Para completar y aumentar el aspecto vital en la zona incisal se utilizan las masas coloreadas Transpa, p.ej. T brown-grey.
Con las masas Opal Effect se puede obtener un efecto opalescente natural en el tercio incisal. OE 2 se puede aplicar sobre la zona reducida (cut-back) individualizada.
Las masas Cervical Transparent con su ligera mayor fluorescencia se utilizan para completar la estratificación del tercio cervical, p.ej. CT orange-pink.
Para obtener el llamado efecto halo se usa y aplica Incisal Edge para prolongar el borde incisal.
PROCEDIMIENTO PRÁCTICO
Selección de los bloques/lingotes/discos con la App IPS e.max® Shade Navigation
La integración óptima del color y la forma en la cavidad bucal del paciente es un requisito previo para conseguir una restauración natural con cerámica sin metal. La diferencia de color entre la restauración y la dentición natural residual es especialmente negativa para la estética. Para conseguir una integración óptima del color, se deben respetar las siguientes recomendaciones y observaciones.
La estética general de una restauración de cerámica sin metal depende de los siguientes factores:
- Color de la pieza preparada (estructura de la pieza natural, construcción del muñón, pilar, implante).
- Color, translucidez y grosor de las capas de la restauración (A1, A2, A3…, HT, MT, LT…, carilla, caracterización).
- Color del material de cementación.
A la hora de elaborar restauraciones estéticas de alta calidad, se deben tener en consideración estos factores. Después de todo, su interacción es la que consigue el efecto de color global. Teniendo en cuenta que, habitualmente, resulta difícil controlar el color de la preparación y el grosor de la capa, y que el tono del material de cementación apenas afecta al efecto global del color, la selección del bloque/lingote/disco IPS e.max con la translucidez y el color adecuados es de extrema importancia.
La App IPS e.max Shade Navigation es una App inteligente para seleccionar el bloque/lingote/disco para smartphones y tablets con sistema Android o iOS. La App tiene en cuenta todos los factores importantes que influyen y consigue así hacer una recomendación de translucidez y color muy precisa.
5 pasos para encontrar el bloque/lingote/disco IPS e.max adecuado
- Introducir el color de la pieza (Color determinado/deseado para la pieza según la Guía de colores A-D).
Consejos para determinar el color:
El color de las piezas se determina en las piezas no preparadas o en las piezas adyacentes después de limpiarlas. Deben tenerse en cuenta las características individuales a la hora de determinar el color de la pieza. Para conseguir el resultado más natural posible, la determinación del color se debe realizar con luz solar. Además, el paciente no debería llevar ropa de colores fuertes ni lápiz de labios. Para una reproducción perfecta del color de la pieza determinado, se recomienda tomar otra fotografía digital de la situación inicial.
Otra opción para determinar el color consiste en utilizar los hornos Programat® que cuentan con la función DSA (asistente digital de color). El software de procesamiento de imágenes integrado compara tres piezas seleccionadas previamente en la Guía de colores con la pieza que se va a analizar e indica automáticamente el color de pieza que más se le parece. Encontrará más información sobre este tema en las instrucciones de uso correspondientes del Programat.
- Introducir la indicación (carilla, inlay, etc.)
Consejos sobre cómo seleccionar la indicación:
La App no incluye todas las indicaciones posibles, aunque se pueden utilizar las siguientes indicaciones alternativas para definir el bloque adecuado:
| Indicaciones no incluidas | Indicaciones alternativas |
| Puente | Corona |
| Corona parcial | Onlay |
| Carilla oclusal (parte superior de la tabla). | Onlay |
No se dispone de indicaciones alternativas para el pilar híbrido ni para la corona del pilar híbrido. Obtenga información sobre el material que se va a seleccionar en las instrucciones de uso correspondientes.
- Introducir el color del muñón (Color de la preparación que se ha definido con la guía de colores IPS Natural Die Material)
Consejos para determinar el color del muñón:
El color del muñón se determina con la guía de colores IPS Natural Die Material en la zona de mayor tamaño y mayor decoloración del muñón de la pieza. Si duda entre dos colores, elija siempre el más oscuro.
El IPS Natural Die Material permite fabricar un muñón modelo similar a la preparación del paciente, a partir del cual se podrán seleccionar correctamente los valores del color y brillo de las restauraciones de cerámica sin metal.
- Introducir el grosor de la capa (Profundidad y/o grosor de la pared de la preparación de la restauración que se va a fabricar)
Consejos para determinar el grosor de la capa:
Determinar el grosor de la capa manualmente con un calibre o de forma automática con el software CAD. Las coronas, carillas y copings se miden en la parte central del punto vestibular más fino, mientras que los inlays y onlays se miden en el punto oclusal más fino.
- Introducir el material (IPS e.max CAD, IPS e.max Press, IPS e.max ZirCAD)
Si un campo aparece de color gris en la selección del material, dicho material no es adecuado para la indicación o grosor de capa indicado.
- Resultado para el bloque/lingote/disco adecuado
La presentación visual del resultado permite comparar el color de la restauración con la guía de colores A–D para poder detectar con anticipación si es necesario ajustar el color.
Determinación del color de la encía
Para una reconstrucción natural de la encía, debe tenerse en cuenta la anatomía, la textura superficial, el color y las características individuales.
El color de la encía se determina usando la guía de color de Gingiva Solution antes de la anestesia local o la preparación. Gracias a una completa selección de colores básicos e intensos, el concepto de color de Gingiva Solution consigue una encía con una estética natural.
Guía de color de IPS e.max Ceram
La guía de color de masas IPS e.max Ceram, se utiliza para mostrar los diversos materiales de estratificación y es una importante ayuda para los técnicos dentales. Por razones de refracción de luz, a las varillas de color de dentina se las ha dotado con una forma anatómica y estructura de superficial. Las demás varillas de color muestran una ligera forma de cuña, para poder ilustrar mejor la translucidez de los materiales individuales.