Características clínicas de los tejidos blandos periimplantarios
Tejidos blandos periimplantarios.
La encía y la mucosa periimplantaria muestran grandes similitudes clínicas e histológicas. Sin embargo, debido a la ausencia de estructuras tipo cemento sobre la superficie del implante, las fibras colágenas conectivas de la mucosa que rodean los implantes están orientadas de un modo diferente que las del aparato fibrosogingival. Están paralelas a la superficie del implante, originándose en el hueso crestal. Además, el epitelio de unión también es más largo.
Estas fibras junto al epitelio forman un sellado sulcular y responden por la salud gingival y su apariencia alrededor de los muñones de titanio que soportan los implantes. Como no hay fibras de Sharpey insertadas en el muñón pulido, la interfase de tejido blando e implante puede ser vulnerable a la inflamación si se invade la barrera epitelial.
Para valorar el grado de salud de los tejidos periimplantarios tendremos en cuenta el grado de tumefacción y enrojecimiento, la alteración de tejidos blandos y las variaciones en los índices de placa y sangrado. El pronóstico de nuestros implantes va a poder ser predecible, siempre y cuando mantengamos correctos niveles de placa.
La dimensión y estabilidad del complejo dentogingival, los cambios en la cirugía o procedimientos restaurativos han sido altamente investigados.
Los trabajos realizados hasta la fecha concluyen que la zona de contacto entre el tejido conectivo adyacente al implante no es semejante a la que podemos encontrar en el tejido próximo al diente, ya que, entre otras diferencias, en torno a los implantes no encontramos inserciones de fibras perpendiculares.
Mucosa periimplantaria
Los cambios en la mucosa periimplantaria se han descrito como un intento por parte de los mecanismos de reparación tisular de mantener una dimensión biológica estable. Tanto en implantes como en dientes naturales, la dimensión general de la anchura biológica es la misma, pese a existir pequeñas variaciones en cada uno de sus componentes. Esta anchura biológica se sitúa en torno a los 3 mm.
Las dimensiones dentogingivales de 3 mm en la zona vestibular del diente perdido y de 4´5 mm interproximalmente en el diente adyacente deben ser restablecidas y mantenidas para una estética en implantes predecible. Como el tejido gingival posee memoria biológica, especialmente el periodonto grueso plano, preservar la arquitectura ósea es la llave para predecir la posición final del tejido gingival. Para el periodonto fino es crítico que la arquitectura gingival sea mantenida ya que es propenso a la recesión y, una vez perdida, es extremadamente difícil de recuperar.
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FUENTE:KNOT GROUP DENTAL INSTITUTE
Instituto de investigación e innovación odontológica